甲氨蝶呤是一种抗代谢药物，被广泛用于治疗银屑病、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病。其作用机制是通过抑制嘌呤代谢酶的活性来减少T淋巴细胞的生成和增殖，从而达到治疗自身免疫性疾病的效果。

在治疗重度银屑病方面，甲氨蝶呤的应用已经得到了广泛的认可和应用。尤其是对于那些疗效不佳或有严重副作用的患者，甲氨蝶呤的应用是一种相对安全有效的治疗方案。

然而，虽然甲氨蝶呤在治疗重度银屑病方面有很好的效果，但其使用仍需谨慎。首先，甲氨蝶呤会抑制造血功能，可能会导致贫血等副作用。其次，甲氨蝶呤的使用会影响免疫系统的功能，可能导致感染的发生和加重。同时，甲氨蝶呤也会增加肝脏损伤和药物反应的风险，需要密切监测患者的肝功能和药代动力学。

因此，在治疗重度银屑病方面，甲氨蝶呤必须在严密的医务监护下使用。此外，医生还需结合患者的个人情况来确定甲氨蝶呤的使用剂量和疗程，并对患者进行定期监测和评估。

总之，甲氨蝶呤是用于治疗重度银屑病的一种有效药物，但需在专业医务监护下使用，对患者个人情况进行全面评估和监测，以减少药物的副作用和风险，从而达到最佳治疗效果。