银屑病是一种慢性、自身免疫性、炎症性皮肤病。重症银屑病是指病情严重，病损范围广泛、症状严重影响患者身心健康的银屑病。

1. 重症银屑病的临床表现有哪些？

重症银屑病患者的临床表现常常十分严重，包括以下几个方面：

（1）皮损严重：病损多数呈对称性分布在体表下肢、背部、头皮等处，可广泛侵及全身各部位。皮损呈银鳞状，有晕轮和圆形损害形态，边缘明显，经常伴有发红和渗出。

（2）瘙痒明显：重症银屑病患者瘙痒感常常是非常明显的，严重影响睡眠和生活质量。

（3）指甲损害：重症银屑病常常伴随着指甲的变化。指甲色素沉着、变厚、变形、龟裂等，甚至还可以发生掉落。

（4）关节炎：一些重症银屑病患者（约30%）会出现关节炎，表现为关节肿胀、疼痛和僵硬等。

（5）社交障碍：重症银屑病的患者常常因为明显的皮损和指甲改变等造成自卑心理和社交障碍，严重影响其生活质量和心理健康。

2. 如何诊断重症银屑病？

重症银屑病的诊断需要考虑患者的病史、体格检查和皮肤病特征等综合因素。通常需要进行以下检查：

（1）皮肤病理检查：从银屑病患者皮损处取样进行组织病理学检查，可以确定病损性质、是否有感染、癌变等异常情况。

（2）生物学诊断：通过血清或骨髓细胞的检查，排除银屑病的局部病变或伴随疾病，如艾滋病毒感染、脂膜炎等。

（3）问诊：询问患者的家族史、既往病史、治疗效果、使用药物等，有助于综合判断病情手段。

（4）全身评估：观察全身皮肤损害范围和程度，指甲改变的情况，是否合并关节炎等，有助于判断病情严重程度。

3. 如何治疗重症银屑病？

治疗重症银屑病的方法较为复杂，需要多种治疗手段结合。常规治疗手段包括：

（1）外用负荷剂：大剂量糖皮质激素和大剂量维生素D3类似物合用可以快速减轻皮肤症状。

（2）内服药物：例如孪立安、环孪乙酰胺、甲强龙、三氯沙等可以通过整体调节免疫功能发挥治疗作用。

（3）光疗：PUVA光疗、窄带紫外线B光疗可促进银屑病的缓解，并提高抗炎作用，提升治疗效果。

（4）生物技术：例如TNFα抑制剂、IL-17抑制剂等目前是治疗重症银屑病的首选疗法。

总之，重症银屑病是一种需要耐心治疗和管理的慢性皮肤疾病，患者需要积极与医生合作，进行个性化治疗，并注重养护和保健。