简介

银屑病是一种慢性的自身免疫性皮肤病，其中40-50%的患者需要口服药物进行治疗。在美国，口服银屑病制剂主要有5种类型：细胞毒性药物、生物制剂、免疫调节剂、烷基化剂和维生素A衍生物。

细胞毒性药物

细胞毒性药物为口服银屑病制剂中最常用的类型，包括甲氨蝶呤、环磷酰胺、甲氨喋呤等。这些药物通过干扰DNA合成及减缓细胞代谢来抑制免疫反应，从而减轻银屑病患者皮损。此外，这些药物还能影响骨髓的功能，可能导致贫血、白细胞减少等不良反应。

生物制剂

生物制剂是一种比较新的银屑病治疗药物，可以显著减轻患者的症状。例如，利妥昔单抗是一种针对细胞因子IL-17A的单克隆抗体，能有效减少皮肤疼痛和炎症反应，还能提高患者的生活质量。但是，由于其对免疫系统抑制较强，可能导致感染、免疫反应等不良反应。

免疫调节剂

免疫调节剂是一类能够影响T细胞功能的药物，包括环孢素、沙利度胺等。这些药物通过抑制T细胞的功能，减轻银屑病患者的炎症反应和免疫反应。然而，这些药物的不良反应比较明显，如肝功能异常、肾脏损害等。

烷基化剂

烷基化剂是一种能够抑制细胞分裂和增殖的口服银屑病制剂，如硫唑嘌呤和甲基硫唑嘌呤等。这些药物能够减轻银屑病患者的皮损和关节炎痛，但同时也会影响身体其他部位的细胞代谢，可能引起消化系统、肝脏和胰腺等不良反应。

维生素A衍生物

维生素A衍生物是一种受欢迎的口服银屑病制剂，其中最常用的是异维A酸。这些药物能够减轻患者的皮肤炎症和角化，还有助于对银屑病的预防和治疗。然而，此类药物会影响视网膜和黏膜表层细胞，可能导致雷诺氏病、口干和眼睛干涩等不良反应。

总结

美国口服银屑病制剂主要有细胞毒性药物、生物制剂、免疫调节剂、烷基化剂和维生素A衍生物五种类型。这些药物具有不同的作用机制和不同的不良反应，医生需要根据患者的具体情况选择适当的药物类型和剂量。在使用这些药物时，医生应该坚持长期观察、定期检查、评估疗效和不良反应。