修美乐是一种治疗银屑病的光敏剂，它可以在皮肤接触紫外线时释放氧分子，引发局部炎症反应，达到治疗银屑病的目的。然而，对于某些银屑病患者而言，修美乐治疗可能会无效或者效果有限，这主要取决于患者的病情、治疗过程以及个人抗药性等因素。

一般来说，银屑病的治疗应该根据患者的病情和症状进行个体化的制定，不同的治疗方法对于不同类型、程度和部位的病变效果可能会有所不同。因此，如果修美乐治疗无效，患者应该及时就诊，接受专业医师的全面评估和治疗建议，以确定最合适的治疗方案。

以下是一些可能导致修美乐治疗无效或者效果有限的原因：

1.病情过于复杂或严重：银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，其发生机理异常复杂，且病情易于反复。对于严重和复杂的病情，光疗治疗可能无法奏效。

2.患者个人因素：患者的年龄、营养状况、个人习惯、心理状态和遗传基因等因素都会影响银屑病的治疗效果。例如，是否吸烟、饮酒，是否有睡眠障碍，是否患有其他慢性疾病等都是治疗成功的重要因素。

3.治疗方案选择不当：银屑病的治疗方法有很多种，包括局部药物、口服药物、光照治疗和生物制剂等。不同的治疗方法对于不同类型、程度和部位的病变效果可能会有所不同。在治疗过程中，医师应该根据患者的实际情况进行个性化治疗，并及时调整治疗方案。

4.用药方式不当：修美乐是一种光敏剂，需要结合特定的光照治疗来使用，而且需要在医师的指导下严格按照药品说明书进行使用。如果用药方式不当，则可能会影响治疗效果。

综上所述，如果修美乐治疗银屑病无效，患者应该及时就诊，接受医生的全面评估和个性化治疗方案。在治疗过程中，要严格遵守医生的建议，按时、正确地使用药品和治疗设备，并注意生活方式和饮食习惯等方面的调整，才能获得更好的治疗效果。