银屑病甲是一种自身免疫性疾病，其具体病因仍不十分清楚。但是可以确定的是，与遗传、环境和免疫因素等多种因素相关。

首先，遗传因素是导致银屑病甲发生的一个重要因素。银屑病甲经常在家族中出现。研究表明，如某些HLA 基因等遗传因素与银屑病甲有关，特别是HLA-Cw6基因变异更容易发生银屑病甲。

其次，环境因素也可能与银屑病甲的发生相关。某些感染，如细菌感染、病毒感染等能够诱发或加重银屑病甲发作，尤其是咽炎链球菌感染对银屑病甲的诱发较为明显。另外，干燥、潮湿的气候、低温、创伤、手术、药物（如β 受体阻滞剂、锂盐、氢氧化钙等）也可能促进或加重银屑病甲的发生。

最后，免疫因素是银屑病甲发病的主要因素之一。银屑病甲患者常伴有免疫系统异常，体内活化T细胞，产生IL-17、IL-23等多种细胞因子，促进上皮细胞增殖，导致皮肤角化过度，形成鳞屑斑块。此外，具体机制仍在研究中。