甲氨蝶呤是一种免疫抑制剂，被广泛应用于红斑狼疮、类风湿关节炎、牛皮癣等自身免疫性疾病的治疗中。在银屑病关节炎（PsA）的治疗中也有一定疗效。

PsA是一种以关节炎为主要表现的银屑病相关疾病。PsA的治疗旨在改善病情、减轻疼痛和炎症、恢复关节功能，并防止疾病进展和慢性残疾的发展。传统的治疗包括非类固醇消炎药、DMARDs、生物制剂等。但是，对于某些患者来说，这些治疗措施可能无效或不能耐受，需要寻求其他治疗方案。

甲氨蝶呤通过抑制新生嘌呤的代谢以及相关酶的活性，从而抑制干扰素-γ和TNF-α等关键炎症因子的生成，从而减轻炎症和疼痛。甲氨蝶呤也可能对银屑病皮损的形成有一定抑制作用。

虽然甲氨蝶呤并不是治疗PsA的首选药物，但近年来的临床试验结果显示，甲氨蝶呤可以作为单独治疗或与其他药物联合应用时有效控制PsA的症状。在一项研究中，甲氨蝶呤使用组的患者比安慰剂组的患者的改善率显著更高。另一项临床试验表明，甲氨蝶呤与MTX联合应用可以获得更长时间的病情缓解。

然而，甲氨蝶呤的应用也存在一些限制和风险。该药物的常见副作用包括贫血、白细胞减少、口腔溃疡、恶心和呕吐等。另外，甲氨蝶呤会影响骨髓嵌合体的活性，从而增加感染的风险。因此，在应用过程中需要谨慎评估患者的病情、全身状况和药物耐受性，并定期进行相关监测。

总的来说，甲氨蝶呤在PsA治疗中具有一定的优点和风险。其应用需要严格的评估和监测，并与其他药物联合应用以获得更好的效果。前景上，随着对PsA病理生理机制的深入研究和新型药物的涌现，将为PsA患者提供更多的治疗选择和机会。