顽固性头屑不一定是银屑病，但它可能是该病的症状之一。银屑病是一种常见的自身免疫性皮肤病，其特征是局部和全身出现斑块、鳞屑和瘙痒等症状。银屑病的确诊需要皮肤科医生进行综合评估，包括患部外观、症状、家族史等方面的信息。

然而，当出现头皮上的顽固性头屑时，仍需注意其可能是其他头皮病变所引起的。常见的头皮疾病包括头癣、扁平苔藓、脂溢性皮炎等。这些疾病的头皮鳞屑和其他症状与银屑病相似，因此在进行正确的治疗前，确诊非常重要。

对于顽固性头屑的治疗，首先需要去除头皮上的死皮，并避免过度清洁和摩擦头皮。建议使用含油性成分的洗发水，为头皮提供足够的滋润。对于顽固性头屑，还可以使用去角质剂和头皮按摩来帮助去除死皮细胞。

如果顽固性头屑伴有严重的瘙痒和头皮炎症状，需要进行更加综合的治疗。皮肤科医生可能会建议使用局部外用药物，如角质剥脱剂、激素类药物和维生素D类似物等。此外，光治疗、口服药物和生物治疗也是治疗顽固性银屑病的常见方法。

总之，顽固性头屑不一定是银屑病，但银屑病可能会引起头皮上的顽固性头屑。正确诊断并采取相应的治疗方法，才能有效地控制该症状。同时，定期的跟踪检查和治疗，也可以预防病情的恶化。