银屑病（Psoriasis）是一种慢性自身免疫性皮肤病，其特征是红色、斑块状或鳞屑状皮损。银屑病发病率较高，据世界卫生组织的数据显示，全球约有1%-3%的人口患有银屑病。而关节炎（Arthritis）则是伴随银屑病发生在某些患者身上的一种常见并发症。据统计，估计有20%-30%的患者出现皮肤和关节症状。本文将深入探讨银屑病与关节炎之间的关系。

1. 银屑病和关节炎

银屑病与关节炎是两个不同的疾病，但二者之间具有密切的关联性。大约30%的患者最终会发展出关节炎，银屑病引起的关节炎称为银屑病性关节炎（Psoriatic arthritis）。银屑病性关节炎有时也会偶然被称为PsA。

2. 银屑病性关节炎的原因和病理生理

银屑病性关节炎的确切原因尚不明确，但是一般认为与自身免疫有关系。免疫细胞的作用在正常情况下是对抗体外侵入的外源性致病因子。但在自身免疫性疾病中，免疫细胞错误地攻击和破坏身体的正常组织和器官。银屑病患者的免疫系统通常有缺陷，导致分泌引起炎症反应的细胞因子增多。这些炎症因子与银屑病性关节炎病变的发生有关。

3. 银屑病如何导致关节炎

银屑病性关节炎通常是由银屑病病变发展而来。银屑病的皮肤损伤通常会在关节、指甲和外生殖器区域出现。研究表明，70%的银屑病性关节炎患者会在发病前有相应的皮肤改变。具体而言，银屑病皮损通过不同的途径引起银屑病性关节炎。

i）炎症介质之间的相互作用

银屑病和银屑病性关节炎的疾病过程中都会改变炎症介质的表达。患者体内产生的一些炎症介质，如肿瘤坏死因子（TNF）α、白细胞介素（IL）-6和IL-23等，都在导致银屑病和银屑病性关节炎方面起着至关重要的作用。这些炎症介质通过诱导炎症反应，引起皮肤和关节的受损。

ii）免疫细胞的破坏作用

银屑病常常伴随着高度活跃的T淋巴细胞和树突状细胞浸润皮肤损伤区域。T细胞、B细胞和自然杀伤细胞在银屑病发病中也可能发挥作用。这些免疫细胞释放出大量的细胞因子，包括促炎症和调节性Sitokin。其总效果是导致局部的炎症反应和组织损伤。同样，这些免疫细胞也会影响关节的软骨和骨质，导致关节炎的发生。

iii）遗传因素

银屑病和银屑病性关节炎都受到遗传因素的影响。研究表明，某些基因变异与银屑病和银屑病性关节炎的发病风险增加有关。可能存在不同基因的不同变异与皮肤和关节病变之间的关系，但是确切机制尚不为人所知。

4. 银屑病性关节炎的症状

银屑病性关节炎通常在年轻成人中出现，平均发病年龄为35岁左右。这种类型的关节炎通常比类风湿性关节炎更缓慢进展，其特点为以下几点：

i）巨走路（Dactylitis）

银屑病性关节炎的巨走路是一种炎症性疾病，影响了整个手或脚的形态。这种疾病会引起关节肿胀和疼痛。

ii）肌腱炎

肌腱炎是银屑病性关节炎患者的常见症状，通常伴随着疼痛和肌腱突出。这种症状通常出现在踝、手腕和膝盖等部位。

iii）指甲甲床炎

银屑病性关节炎常伴随着指甲甲床炎。甲床炎会导致指甲出现坑沟、开裂和甲板上方的凹陷。

iv）牵拉性关节炎

银屑病性关节炎的牵拉性关节炎是指影响骨关节周围的结缔组织和肿物。这种病症通常出现在耳朵、鼻子和眼睛等部位。

5. 银屑病性关节炎的治疗

目前，已知的银屑病性关节炎治疗方法有药物疗法、物理疗法和手术治疗。

i）药物疗法

药物疗法的目的是减少炎症反应和疼痛。使用的药物包括非甾体类抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素、疾病修饰抗风湿药（DMARDs）、生物制剂等。使用这些药物时需要注意其不良反应，如肝损害和免疫系统抑制等。

ii）生物