作为一名银屑病专家，看到患者手和脚上出现病变的照片时，我们首先需要确定这些病变是否真的是银屑病。银屑病在手和脚上的表现形式与其他皮肤病有些相似，比如手足癣等。

如果确认照片上的病变确实是银屑病，我们需要进一步观察这些病变的特征。手和脚上的银屑病通常表现为丘疹、鳞屑和瘙痒等症状。这些病变可能会伴随着疼痛或烧灼感。在严重的情况下，患者的手和脚部皮肤可能会变得非常干燥，甚至出现裂口，影响正常的生活和工作。

对于手和脚上的银屑病，我们通常建议患者采取以下治疗措施：

1. 局部药物治疗：包括外用类固醇、维甲酸、角质溶解剂等。这些药物可以帮助缓解症状，减少皮肤炎症，并促进皮肤愈合。

2. 光疗：可以使用紫外线治疗或者激光治疗。光疗可以刺激皮肤的细胞生长，减少炎症和鳞屑形成，促进治疗。

3. 口服药物：对于严重的手和脚银屑病，口服药物可能是必要的治疗措施。如甲状腺素、环孢素等，但在用药时需要注意副作用。因此，需要在医生的指导下进行。

4. 注意保持皮肤的湿润：对于干燥的皮肤应该避免过度清洁，使用含滋润剂的洗浴露，膏霜等有助于保持皮肤湿润及缓解瘙痒。

总之，当我们看到患者手和脚上出现银屑病病变的照片时，需要先确定病变是否确实是银屑病，并加以正确的治疗措施。在实施治疗的过程中，尤其需要注重皮肤的保湿，以便减轻病情，促进治疗。