银屑病关节炎（Psoriatic arthritis，PsA）是银屑病（psoriasis）的并发症，临床表现为关节炎性疼痛和炎症，常伴有指（趾）甲损害、腱鞘炎、脊柱炎等。PsA的早期诊断及早期干预可预防关节畸形和残疾的发生，并降低筛查和接受治疗所需的成本和负担。体格检查是PsA诊断过程的重要组成部分，本文将对PsA体格检查进行详细阐述。

一、PsA患者的全身检查

1. 确定体重指数（BMI）：PsA的患者存在与肥胖相关的炎症性因子，与健康体位的患者相比，BMI高的患者更容易体验到动态骨质疏松和外周关节破坏。

2. 观察皮肤病灶：检查银屑病的皮肤病灶是否存在，评估病变的范围和严重程度，以及皮肤病灶对指（趾）甲和毛发的影响。

3. 检查眼部：PsA患者中约有1/3存在虹膜炎、巩膜炎和前房炎等眼部炎症，因此应该检查眼睛是否存在异常。

4. 检查肺和心脏：PsA与其他类风湿疾病（如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎）症状相似，肺和心脏检查对于排除“类风湿免疫疾病”（RAID）或其他血管疾病的可能性是必要的。

二、 PsA患者的关节体格检查

1. 活动幅度：规定身体活动时出现的疼痛和僵硬情况，尤其是影响关节的活动幅度等。

2. 关节的肿胀和压痛：通过触摸可以确定关节的肿胀和出现疼痛的位置。

3. 活动性：评估关节の活动性，如关节屈曲和伸直、侧移、旋转，是否受限。

4. 观察面部表情、呼吸及站姿：运用非言语沟通技能，包括观察面部表情、呼吸和站姿等，检查是否存在不正常的情况。

5. 骨磨损：触摸感受关节内结构，判断是否出现骨向骨磨损；还可以使用各种其他评估工具，如X射线、超声波和MRI（核磁共振）等。

三、PsA患者的指（趾）甲检查

1. 活动幅度：观察指（趾）造瘤和甲溃疡情况，评估有无影响指（趾）活动的细节问题。

2. 指（趾）甲的外观变化：指（趾）甲的变形和色素变化，特别是指甲的钉床，对于诊断PsA来说是非常重要的一部分。

3. 光感：使用“弗莱明汀光谱”（Fleming spectrum），检查在日光下是否出现指甲的萎缩性变化。

四、PsA患者的腱鞘检查

1. 声音和阻力：使用检查腱鞘炎的的McPherson's测试等方法，观察其它活动和传导系数与否。

2. 腱和肌肉受损：检查关节的软组织部位和肌肉组织范围，是否出现受损和疼痛等情况。

结论

PsA的诊断是一个复杂、多维和症状相似的问题。病程较短、病情进展快、自早期发病阶段即伴有关节和皮肤病变，这些因素使得将PsA正确诊断变得更加重要。银屑病关节炎的体格检查需要全面且详细的评估，从而在性质（活动性或静止性）和严重程度上评估炎症性关节炎，确定病变的范围和累及的其他系统，例如皮肤病灶、指（趾）甲损害、腱鞘炎等，在诊断过程中的意义极其重要。