银屑病是一种常见的自身免疫性皮肤病，痛苦和丑陋的皮损给患者带来了很大的心理压力。因此，银屑病的治疗应该全面考虑，既需要保证患者的皮肤湿润，也需要使用药膏来控制病情。

针对保湿和药膏的使用哪一个应该先做的问题，我的建议是：先保湿再用药膏。

首先，保湿对于银屑病治疗至关重要。银屑病患者皮肤缺乏油脂和水分，导致皮肤干燥，进而促进角质细胞增生和脱落，加重了病情，形成了银屑粉刺、鳞屑等不良反应。因此，通过保湿能改善患者的症状，使皮肤恢复正常的水油平衡。建议患者每天进行保湿，可选择使用含有尿素和甘油等成分的乳液，并注意避免洗澡时使用过于热水，因为热水会刺激皮肤，使皮肤更加干燥。

其次，药膏的应用需要在保湿的基础上进行。药膏是银屑病治疗的关键，因为它可以通过改善角质细胞的增生和脱落等机制，抑制病情的进一步发展。但是，由于药膏成分较为刺激，且可能导致皮肤过于干燥，因此，若在使用药膏前未能将皮肤保湿好，治疗反而可能起到相反的作用，让皮肤更加敏感和不适。因此，建议患者先每天对皮肤进行保湿处理，在确保皮肤状态稳定后再使用药膏。

总的来说，保湿和药膏的使用都是银屑病治疗中非常重要的步骤，但在选择哪一个应该先用的问题上，建议优先保湿。因为只有当皮肤湿润时，才能更好地吸收药物的有效成分，使药膏的治疗效果更佳。同时，合理地保湿皮肤能够缓解病情，减轻患者痛苦程度。