银屑病和头癣是两种不同的皮肤疾病，虽然它们都会导致皮肤出现红、痒、脱屑等类似的症状。但两者的发病原因、病理改变、治疗方法都有所不同。下面我将详细介绍如何区别银屑病和头癣。

1. 发病部位不同

银屑病多发生在头皮、胸、腰、骶部、四肢及指（趾）间等处，而头癣主要发生在头皮上。因此，如果患者的症状主要集中在头皮，而且治疗头皮病多次无效，那么应考虑是否是头癣。

2. 病理改变有异

银屑病的皮损表现为红斑、鳞屑、角质增生等，这些异常剥脱区当被抠掉后，病灶表面形成一片玫红色的血点，叫做“点状出血征”。而头癣则表现为局部皮肤发红、干燥、脱屑，并伴有头部瘙痒，另外，在头发和毛囊处可以看到黄色小颗粒。

3. 初期表现也有区别

银屑病的早期症状是，皮肤发红、局部瘙痒，随后会出现角化不全、鳞状脱皮、皮肤干燥等表征，严重者可伴发红肿水疱、皮肤溃烂等。而头癣由于硬皮癣菌感染，最开始有可能表现为单个斑块，随着时间的推移，这些斑块会扩散到头部各处，并伴随瘙痒感、头发油腻等。

4. 形成的病灶不同

银屑病的鳞屑较为厚实，有银白色、雪花状，和脱落的干燥角质块；而头癣的鳞屑比较细,很难脱掉，多附着在头发上。并且，头癣还伴随明显的头部瘙痒感，而银屑病则相对较小。

5. 家族史可能不同

银屑病有很强的家族遗传性，如果患者有银屑病家族史，那么也必须警惕自己是否遗传了这种病。头癣并没有明显的遗传性。

总之，区别银屑病和头癣需要全面考虑患者的症状、发病部位、病理表现以及个人情况，才能做出准确的诊断。任何时候，都应该及早就医，避免延误病情带来更严重的后果。