牛皮癣是一种慢性的自身免疫疾病，常见于皮肤，但也会影响到指甲、关节和其它部位，给患者带来不小的痛苦。因此，判断牛皮癣的好坏至关重要，可以指导治疗方案的调整和评估治疗效果。

1. 观察病情的进展

对于患者与医生而言，最基本的是了解病情的进展情况。通常，牛皮癣的病情会经历缓慢恶化期、稳定期和缓解期。观察病情的进展可以通过拍照记录、测量病损面积等方式进行评估。

2. 评估病损的分布与严重程度

牛皮癣的病损有多种形态，包括银质鳞片、红色鳞屑斑块和皮肤增厚。一般而言，病损范围和数量越大，严重程度就越高。因此，评估病损的分布与严重程度也可以为医生和患者提供很好的判断依据。

3. 观察病损的颜色和硬度

病损的颜色和硬度往往可以反映病情的好坏。在牛皮癣恶化期，病损会变得更深、更红、更硬，并且形态也更不规则。而在缓解期，病损的红色和硬度会有所改善。因此，观察病损的颜色和硬度也是判断病情的一种方法。

4. 了解患者的症状和身体状况

患者的身体状况和自身症状对于牛皮癣的治疗和判断也至关重要。一些患者可能出现关节疼痛、疲劳等症状，这些都可能是牛皮癣引发的自身免疫反应的表现。医生应在治疗过程中及时询问患者的身体状况和自身症状，以调整治疗方案，更精确地判断病情的好坏，以及评估治疗效果。

5. 采用病情评分系统

病情评分系统是一种标准化的评估方法，通过对病损的面积、颜色、硬度等进行评估，并给予相应的数值分数来评估病情的好坏。常用的病情评分系统有PASI评分、BSA评分、PGA评分等。医生可以结合患者的病情和症状，采用病情评分系统综合评估牛皮癣的好坏。

综上所述，了解病情进展情况、评估病损的分布与严重程度、观察病损的颜色和硬度、了解患者的症状和身体状况、采用病情评分系统等方法都可以帮助判断牛皮癣的好坏。此外，患者也应该充分合作，并积极参与治疗，从而达到最佳的治疗效果。