如果头上的牛皮癣出现疼痛的话，需要及时考虑是否由于感染或者其他并发症引起的。一般情况下，牛皮癣是属于一种慢性疾病，虽然会给患者带来麻烦和不适，但是通常不会导致疼痛。然而，如果头皮上的牛皮癣出现疼痛，那么有可能是以下几种原因：

1. 感染

头皮上的牛皮癣容易被细菌等微生物感染。当感染发生时，头皮上的皮肤就会出现疼痛、瘙痒、红肿等症状。此时，需要及时到医院就诊，医生会根据情况开具药物治疗或者手术治疗方案。同时，患者也需要注意个人卫生，保证头皮干爽清洁，避免再次感染。

2. 皮肤过敏

头皮上的皮肤在受到刺激时很容易过敏。例如使用过于刺激性的洗发水或者化妆品，或者频繁梳头、按摩头皮等。此时，头皮上的牛皮癣就会变得更加明显，出现疼痛、瘙痒等症状。这种情况下，需要尽快采取措施，避免再次刺激头皮皮肤，同时考虑到有可能需要配合药物治疗。

3. 牛皮癣本身的症状

有些患者的牛皮癣在头部和面部等部位容易扩散，遮盖面积较大。那么当出现扩散时，就会对周围的神经导致一定压迫，从而引起疼痛。此时，需要调整日常生活习惯，注意不要影响睡眠和休息，避免过度紧张和压力过大等。同时，在配合药物治疗的同时进行心理疏导和针对性体育活动，可以有效缓解牛皮癣患者的疼痛感。

总之，头上的牛皮癣疼痛需要根据个人情况进行诊断治疗。医生会根据患者的病情，制订最佳的治疗计划。同时，患者也应该注意饮食和个人卫生等方面的问题，避免出现感染等并发症。这样才能有效控制牛皮癣疼痛，并缓解牛皮癣带来的不适感，使生活质量得到提高。