了，开始脱皮，该如何治疗？

对于牛皮癣患者来说，脱皮是一种常见的症状。如果发病20天了，开始出现脱皮，那么治疗需要尽早展开，以避免病情进一步加重。以下是针对这种情况下的治疗建议：

1.保持皮肤清洁

在治疗牛皮癣过程中，保持皮肤清洁、干燥非常重要。每天要用温水和温和的皂液清洗皮肤，可以帮助去除皮肤表面的角质层并减少细菌的滋生。

2.润肤乳

脱皮的皮肤往往很干燥，因此患者需要使用含有植物油、润肤剂等成分的乳液等润肤品进行保湿。在用完温水洗完澡后，将润肤乳涂抹至皮肤上，并轻轻按摩帮助皮肤吸收。

3.外用药物

外用药物是治疗牛皮癣的主要方法之一。对于轻度的牛皮癣，可以使用外用激素类和非激素类药物来减轻症状、恢复皮肤的健康。其中，非激素类药物如油酸钙等，不会出现激素药物的副作用，更适合长期治疗。

4.光疗

对于严重的牛皮癣，外用药物可能会出现控制不住病情的情况，因此需要考虑光疗。光疗通过照射患者的皮肤，使得皮肤中的T细胞减少，从而减轻症状。在进行光疗之前需要了解自己的病情，选择适配的光疗方法，以及定期去医院检查反馈病情。

5.内服药

如果以上治疗措施都无法使病情得到控制，那么可以考虑内服药物来治疗牛皮癣。内服药物主要是治疗中重度的牛皮癣并缓解症状，但是内服药物也存在许多副作用，所以患者在选择内服药物时需要咨询医生，并且遵守医生的用药说明。

综上所述，对于发病20天了，开始脱皮的牛皮癣患者，需要尽快选择有效的治疗方式进行治疗。同时注意皮肤清洁、使用润肤剂保持皮肤湿润，最好在医生指导下选择合适的内、外用药物和光疗以加速康复。