牛皮癣是一种慢性皮肤病，在临床上也被认为是自身免疫性疾病。该疾病的发病机制是指免疫系统出现异常反应，导致对于正常皮肤细胞的攻击。因此，治疗牛皮癣需要综合考虑症状严重程度、病人身体状况和服药剂量的不良反应等因素，针对个体情况不同来制定方案。而外用激素在牛皮癣的治疗中具有特殊的地位。

激素是牛皮癣治疗的常见药物之一，它对于缓解患者皮肤鳞屑的积累和红斑的扩散效果明显。但是激素治疗存在一些让医生朋友们及广大患者望而却步的问题：依赖性、副作用及反弹性等。激素类药物用多了会出现依赖性、耐受性，随着时间增加，对于这类药物的排斥感增强，达到一定限度后会出现哮喘、膜状肾病等严重疾患；副作用包括稳定性、内分泌紊乱、肝、肾、心脏等器官损害，眼睛可能会出现白内障等问题。而反弹性指的是使用一段时间后停药，出现了相对比较严重的复发现象。

因此，在使用外用激素时，医生需要根据患者症状严重程度、病程、局部面积和患者年龄等情况进行全面综合评估。小面积、轻度泛发的牛皮癣可以试用低浓度、单一药品，而症状严重、面积广泛、且有关节炎等并发症的患者需要采用强效药物和维持治疗，或者是方案以向患者详细介绍谨慎使用外用激素的风险和注意事项，以便在使用高效治疗达到控制病情的同时，最大限度地减少副作用和反弹风险。

此外，在治疗过程中，还需要患者和医生之间的配合与沟通，如保证充足的治疗时间、间断次数、不留遗漏，以及准确了解患者对治疗的反应情况等。所以，准确、规范、谨慎使用外用激素，结合其他治疗手段，才能更好地协同作用，减轻患者的痛苦，增进生活质量。