牛皮癣是一种具有复杂病因、病理和临床表现的常见慢性皮肤病。中医认为，牛皮癣是由内因外邪相伴所致的疾病。治疗牛皮癣需要辨证施治，确定治疗的主要病机和辅助病机，然后根据病情进行加减治疗，以达到最好的治疗效果。

（一）牛皮癣的分类

根据临床表现和中医辨证，牛皮癣可分为六种类型：

1. 湿热症型：以红肿、渗流、瘙痒、有脓性积聚物为主，病情常易加重。

2. 血瘀症型：皮损色紫暗，贴于皮肤不易移动，有刺痛或灼热感，加之皮肤干燥，容易龟裂。

3. 热毒症型：以皮肤潮红、热痛或灼热，色泽黑褐或暗红，表面无渗出，病情易反复。

4. 寒湿症型：皮肤常呈灰白色，冷痛或沉重感，有时合并湿疹或瘙痒。

5. 肝郁症型：皮损呈紫色、弥漫性分布及伴有皮肤干燥龟裂，痒而且不缓解。

6. 虚症型：皮损较轻微，持续存在，表层皮肤角化差并有脆缺。

（二）牛皮癣的辨证加减

针对不同类型的牛皮癣，我们要根据辨证即证型、分型和体证综合考虑，通过中药内服、外用、针刺、火罐等治疗方法，进行治疗方案的加减调整。

1. 湿热症型

湿热症型牛皮癣的局部的皮肤表面多数患者渗流明显，因此在方剂加减治疗时要以清热、利湿、清热解毒为主的原则。常用药物有黄连、黄芩、泽兰、地黄、牛膝等，可以配合清洁护理和渗流液处理。

2. 血瘀症型

血瘀症型牛皮癣的局部皮肤色紫暗，贴于皮肤不易移动，使用温补、活血化瘀药物进行治疗。常用药物有桃红四物汤、当归、赤芍、红花等。

3. 热毒症型

热毒症型牛皮癣以皮肤表面无渗出，易发生反复，因此在方剂加减治疗时以清热解毒为主的原则，常用药物有菊花、金银花、蒲公英、紫花地丁等。

4. 寒湿症型

寒湿症型牛皮癣以皮肤呈灰白色，常合并患处皮肤瘀滞证者，使用祛寒、散湿药物进行治疗。常用药物有川芎、郁李仁、黑药膏等，需要配合温湿式护理。

5. 肝郁症型

肝郁症型牛皮癣常与情志相关，表现为皮肤干燥、龟裂、紫暗、瘙痒不缓解。在方剂加减治疗时，可以以调理肝气、疏肝解郁为主的原则，常用药物有柴胡、香附、枸杞子、珍珠、青蒿等。

6. 虚症型

虚症型牛皮癣患者皮损轻微，但持续存在，可配合补益药进行治疗。方剂加减治疗常以扶正祛邪、养阴润燥为主。常用药物有五倍子、辛夷、麦冬、荆芥等。

总之，不同类型的牛皮癣需要根据辨证加减治疗，针对病因、病理和临床表现，选取相应的方剂和治疗方法进行加减调整，以达到更好的治疗效果。同时，治疗过程中还需要注意生活习惯和心态调整，如适当锻炼身体、保持良好的作息规律、心情平和、避免诱因等。