银屑病是一种常见的多基因遗传的慢性炎症性皮肤病,儿童患病率0.5% ~2. 0%。近年来儿童银屑病的发病率呈上升趋势,据统计,1/3以上的成人银屑病在儿童期发病日。大多数儿童银屑病应用外用药可控制病情，中重度或外用药效果不佳者常需光疗或系统治疗。目前认为,肿瘤坏死因子a( TNF-α)在银屑病的发病机制中扮演重要角色明。阿达木单抗( adalimumab)是人工重组合成的全人源TNF-α单克隆抗体,2015年EMA批准用于4岁及以上儿童重度斑块型银屑病,我国也于2020年3月批准用于4岁及以上局部治疗及光疗效果不佳或者不适合光疗的儿童重度斑块型银屑病。那么，阿达木单抗治疗银屑病效果如何？

阿达木单抗治疗银屑病效果

选取新疆维吾尔自治区人民医院皮肤性病科的11例中重度斑块状银屑病患儿。体重<30 kg者,首次给予皮下注射阿达木单抗20 mg,之后1.3、5、7 .9、11、13.15周注射20 mg;体重≥30 kg者,首次治疗予皮下注射阿达木单抗40 mg,之后第1.3、5、7 9、11、13.15周注射40 mg,于第4、8、12、16周时记录患儿银屑病皮损面积和严重度指数(PASI)及儿童皮肤病生活质量指数( CDLQI)。治疗过程密切监测不良反应。

结果：治疗 16周PASI及CDLQI与治疗前比较均显著下降(P <0.05)。4周时,4例PASI改善率可达50%( PASI50);8 周时,7例达PASI75;12 周时,11例均达PASI75 ,其中5例达 PASI90;16周时,8例达PASI90,其中1例达PASI100。11 例患者均未发生感染、肿瘤等严重不良反应,其中1例患儿出现肝功能轻度异常。

结论

隔周皮下注射阿达木单抗治疗儿童中重度银屑病临床疗效显著,同时需密切关注不良反应的发生。