银屑病(psa)是全身性疾病的一部分，可发生于全身各处时期，尤以头皮、四肢、躯干等多见。临床表现和甲氨蝶呤治疗银屑病的疗效较好，有一定的临床治疗效果。

1、一般治疗

银屑病病程长，皮疹范围较大可采用小剂量激素联合治疗。对有全身病变的银屑病患者，宜用强的松口服，或甲氨蝶呤加mtx口服。

2.维生素类

维生素类有维生素a的衍生物，维生素c、维生素d、维a酸类药物，维生素e、甲氨蝶呤、甲氨蝶呤等。

3.免疫制剂

近来有采用全层皮下注射和光化学疗法治疗银屑病，疗效颇佳，可与甲氨蝶呤、环孢素a联用。

4.抗肿瘤药物

甲氨蝶呤(mtx)是一种免疫调节剂，它与细胞毒性药物如丙氨蝶呤、乙亚胺、乙双吗啉等同样可抑制表皮细胞的增殖。mtx能阻断抗原抗体的合成，并使纤维细胞产生增殖和炎症。

5.抗生素

四环素族、甲氨蝶呤、维a酸类药物、甲氨蝶呤、生物制剂、支持治疗等，可诱发或加重银屑病。

6.免疫制剂

环孢素a、环孢素a、b、霉芬酸类、甲氨蝶呤、环孢素a等免疫抑制剂，可提高机体免疫力，减少疾病发生。

7.皮质类固醇激素

皮质类固醇激素、甲氨蝶呤、环孢素a均可诱导或加重银屑病，但停药后病情易复发，长期使用副作用较大，应避免应用。

8.其他如抗肿瘤药物、免疫抑制剂、中药等，对伴发的银屑病也可采用不同类药物。

甲氨蝶呤治疗银屑病

1.甲氨蝶呤(mtx)

mtx是一种叶酸、鸟苷磷酸盐，可引起全身和心血管系统的毒性反应。mtx可引起血管舒缩不良，血小板减少，血栓形成和肾脏毒性，可引起心脏毒性，严重者可危及生命。

mtx可引起肝脏的毒性和肝损害，严重者甚至可危及生命。mtx可引起肝损伤，严重肝功能损害，肝硬化、急性肝坏死和肝脓肿的病人可引起急性肝脓肿和肝脓肿，甚至死亡。mtx可引起骨骼和肝脏的损伤。有报道甲氨蝶呤可引起肝硬化和肝细胞的损伤，应慎用。

mtx可引起严重的肝功能障碍，严重的甚至可危及生命，应尽快采用。mtx在严重病例可引起严重的肝损伤，甚至危及生命，因此应尽快采用。mtx是一种免疫抑制剂，可引起严重的恶心、呕吐、心脏毒性，肝脏和肾脏损害。因此对此应慎重，必须谨慎使用。

mtx的不良反应主要有胃肠道不适、恶心、头晕、乏力、食欲减退、体重减轻、恶心、呕吐、腹泻和腹痛等，少数病例可发生肝功能损害、肾炎和急性肾小球肾炎。

2)肝脏损害

由白蛋白(>3.8g)、白蛋白(0.2g)、白蛋白(ldh)、红细胞(1.5～3g)、白细胞(10～3.0g/m2)、淋巴细胞(0.5～2.3g/m2)、血小板数(0.0～3.0g/m2)引起，表现为肝功能衰竭、肝区疼痛、黄疸、血小板减少，严重者可致急性肝坏死、肝性脑病变等严重病例。

3)肝脏损害

白细胞和血小板减少，常见于急性肝病，多见于青年和中年，常伴有发热、白细胞升高。血小板减少可见于白血病的早期。由于白血病细胞在血小板上的增多，使血清中的白蛋白降低、肝脏缩小，而肝脏又是机化性凝血因子，使机体凝血因子减少而致凝血障碍。

4)皮肤损害

皮肤损害主要表现为局部皮肤的出血点，出血点常常是由于外伤引起的，如：手术、紫外线照射，以及化学物质的刺激所致的皮肤损伤。皮肤损害多见于头皮和四肢伸侧，对称分布，皮疹一般为红斑、水疱和结痂，有时伴有瘙痒，严重时可出现发热、呼吸困难。

5)神经损害

神经损害可以是多种因素导致的神经精神异常，主要是指机体感觉、认知能力减退、运动障碍或运动失调。