头皮肤癣的症状图片和治疗？

初发时，皮损多表现为毛囊周围炎症性丘疹。

头皮脂溢性皮炎的皮疹为了去脂、消炎、杀菌、止痒，临床上常外用中药类洗剂、含酮康唑的香波、含水杨酸的洗发产品，也可口服中药、止痒镇静剂。

但是头皮有红斑、鳞屑，就一定是脂溢性皮炎吗？还有可能是这三种头皮疾病鉴别一：头皮型银屑病银屑病，也就是人们常说的“牛皮藓”，是一种全身性的自身免疫性疾病，发生在头皮即头皮型银屑病。

头皮型银屑病最常见的临床表现也是红斑、表面覆盖多层干燥的银白色鳞屑。

头皮型银屑病的束状发（左图）和皮疹表现（右图）头皮型银屑病可单独见于头皮，但大多数同时见于躯干及四肢等处。

临床还可以通过皮肤镜、反射式共聚焦显微镜RCM进一步鉴别。

海绵水肿、血管水平扩张、毛囊内角栓等RCM特征，背景颜色、血管分布和形态等皮肤镜特征，有一定的鉴别意义。

头皮银屑病治疗常采用外用糖皮质激素、钙调神经磷酸抑制剂、卡泊三醇擦剂等，还可采用物理治疗如光化学疗法（PUVA）、中波紫外线（UVB）等，中至重度服用免疫抑制剂如甲氨蝶呤、环孢素-A等，若传统治疗不佳，还可以选用生物制剂。

鉴别二：特应性皮炎特应性皮炎，又称“异位性皮炎”、“遗传过敏性皮炎”，是一种与遗传过敏素质有关的慢性炎症性皮肤病，表现为瘙痒、多形性皮损并有渗出倾向，常伴发哮喘、过敏性鼻炎。

特异性皮炎病因AD是遗传因素与环境因素相互作用并通过免疫途径介导产生的结果，与皮肤屏障功能异常也有关。

患者常有遗传过敏史或家族史（哮喘、过敏性皮炎、特应性皮炎等）。

临床表现及特点AD的临床表现多样，在不同年龄阶段有不同临床表现，通常可分为婴儿期、儿童期、青年成人期和老年期。

在婴儿、孩童期主要分布于面部及四肢屈侧或伸侧，表现为炎性、渗出性、湿疹性皮损，青少年后主要分布于四肢屈侧及（或）伸面，表现为苔藓化。

发生红斑，红斑上密集针尖大丘疹、丘疱疹、水疱和渗液。

与脂溢性皮炎比较相似，需要鉴别。

AD与脂溢性皮炎不同的特点是具有特应性，即①有容易罹患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族倾向；②对异种蛋白过敏；③血清IgE高；④血清嗜酸性粒细胞增多，而脂溢性皮炎没有相关特点，可以作为鉴别依据。

⭐需要注意的是，脂溢性皮炎和特应性皮炎可能共存。

治疗外用糖皮质激素是AD治疗一线药物。

此外，钙调神经磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏、吡美莫司软膏）也有较好疗效，窄谱中波紫外线（NB-UVB）和UVA1等物理治疗有效。

当瘙痒严重且影响睡眠时，可以考虑采用免疫抑制剂，若上述治疗无效，则应考虑生物制剂。

鉴别三：染发剂皮炎染发剂皮炎是接触性皮炎（Contact dermatitis）的一种，是指少数人接触染发剂后，经过一定时间的潜伏期，在接触部位（头皮、面颈部等）出现的一种皮炎。

由于也出现头皮部位的红斑等症状，所以需要与头皮脂溢性皮炎相鉴别。

染发皮炎病因和发病机制与脂溢性皮炎不同，染发剂皮炎有明显的诱因，即与接触过染发剂有关。

它的发病机制是IV型变态反应：染发剂本身没有刺激性或毒性，但作为半抗原与皮肤表面细胞膜的载体蛋白结合成完全抗原，由朗格汉斯细胞提呈给T淋巴细胞，使T淋巴细胞致敏并向全身播散，约需4天时间，称为诱导期。

再次接触同种染发剂后，可与致敏的T淋巴细胞作用，一般在24-48小时内产生明显的炎症反应，称为激发期。

病理生理变化为表皮屏障功能破坏、表皮细胞的变化和介质的释放。

临床表现与特点染发剂皮炎表现一般无特异性。

急性期可表现为红斑、水疱、渗出。

亚急性、慢性可表现红斑、粗糙、脱屑、龟裂。

自觉症状大多有痒和灼烧感或胀痛感。

它的特殊临床特点是：①有一定潜伏期，初次接触后不发生反应，经过1-2周后再次接触才发病，一旦致敏常迅速发作，皮损分布与接触物对应；②皮损多呈广泛、对称分布；③容易反复发作；④皮肤斑贴试验阳性。

根据发病前染发剂接触史和典型临床表现，祛除病因后经适当处理皮损很快消退（约1-2周可痊愈），以及斑贴试验阳性（诊断接触性皮炎最简单、可靠的方法），不难与头皮脂溢性皮炎相鉴别。

治疗染发剂皮炎最主要的处理措施是立即清水除去染发剂，可对症治疗，以后尽量避免再次接触。

中心科研团队还承担首都医学发展基金、北京市科技培育基金等多个项目，未来还将开展更多相关临床与科学研究，创新防治模式，实现产学研一体化，促进医工创新融合，推动技术转移和成果转化。

张凡简介北京大学医学博士，副主任医师北京医学会皮肤科分会青年委员；中华医学会皮肤性病学会毛发学组委员；中日毛发医联体理事。