银屑生物制剂原理？

近几年，医学治疗领域的新名词“生物制剂”已走出“圈外”，但当医生在患者面前提及“生物制剂”一词时，大多数患者仍觉得很“神秘”，因此也造成了很多关于生物制剂的谣言，有的病友认为用生物制剂是“最后一招”，要是无效其他药物就不管用了；也有的人认为生物制剂副作用大，不要轻易尝试；当然，部分人则认为其效果强大，是治疗银屑病的“仙丹”……其实这些认识都是不准确的。

那究竟什么是生物制剂呢？它的作用是什么呢？这里就来揭开它的神秘面纱。

精确打击疗效好广义上讲，生物制剂是以各类具有医研价值的碳基生物为原料，利用传统技术或现代生物技术制造，作用于人体各类生理症状的形态制剂的统称。

生物制剂主要通过靶向抑制人体的免疫炎症因子，达到快速控制炎症的目的，从而在各种疾病的治疗中发挥作用。

银屑病的病因尚未明确，但已有的研究表明，人体免疫系统参与该病的发生与发展。

参与银屑病皮损部位免疫反应的细胞主要有淋巴细胞、角质形成细胞、抗原呈递细胞等，而细胞因子、趋化因子是各种免疫细胞之间相互作用的枢纽，我们姑且把这些因子称为“犯罪因子”。

传统的治疗手段如免疫抑制剂能降低人体内的免疫反应。

不幸的是，“犯罪因子”的生成减少了，人体所需的“保护因子”也一并减少了，因此带来骨髓抑制等不良反应。

如果用战争来比喻的话，这更像是“地毯式轰炸”，威力大但精确性不足，可能误伤平民。

而生物制剂则不同，它是药物中的“精确制导武器”，可以实现对“犯罪因子”的精确打击，因此往往起效快，有效率高。

甚至有些使用传统治疗无效、抗药或存在禁忌的银屑病患者，也可以在使用生物制剂后获得良好的疗效。

目前临床常用的针对银屑病致病过程中的关键细胞、细胞因子及信号通路的生物制剂主要有TNF-α抑制剂、IL-12/23抑制剂及IL-17抑制剂等，这些生物制剂在临床研究及应用中都显示出较好的效果。

适用中重度患者生物制剂种类繁多、价格不一，根据患者不同的病情及不同的给药需求有不同的选择。

目前有8种获得我国批准用于银屑病治疗的生物制剂，包括TNF-α抑制剂——依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗，IL-12/23抑制剂——乌司奴单抗， IL-23抑制剂——古塞奇尤单抗，IL-17A抑制剂——司库奇尤单抗、依奇珠单抗， IL-17R抑制剂——布罗利尤单抗。

此外，另有获得我国批准用于关节病型银屑病治疗的口服小分子靶向药JAK抑制剂——乌帕替尼，用于中重度斑块状银屑病治疗的PDE4抑制剂——阿普米司特，以及外用小分子靶向药芳香烃受体调节剂——本维莫德等。

那么，什么情况下我们推荐银屑病患者使用生物制剂治疗呢？生物制剂治疗银屑病的适应症又是什么呢？在我国生物制剂主要适用于传统治疗无效、耐药或存在禁忌的中重度银屑病患者。

对于满足以上条件的患者，医生对其病情和健康状况进行相关评估后，可推荐患者使用生物制剂治疗，以较快地改善患者病情，减轻患者痛苦。

需要全面评估使用有些未使用过生物制剂的银屑病患者对生物制剂没什么好感，因为其价格与传统药物相比稍贵，而且使用之前需要做不少检查，让患者对医生的治疗方案容易产生抵触心理及不信任。

其实目前大部分可用于银屑病治疗的生物制剂都已经纳入医保目录，只要符合适应症，患者可以通过医保接受生物制剂治疗。

那么使用生物制剂之前需要做检查吗？答案是肯定的。

生物制剂必须在医生的密切监测下方可使用，医生必须对患者进行全面评估。

在生物制剂的使用过程中，也需要定期复查相关指标，如在治疗过程中，患者有严重感染、肿瘤、心血管系统的严重疾病或者妊娠等情况发生，均须停止使用生物制剂，并进行相关的评估和治疗。