斯皮仁诺学名伊曲康唑,是合成的三氮唑衍生物,对真菌(念珠菌属)有较强的抑制和杀菌作用。该药主要通过抑制真菌细胞膜的羊毛固醇C-脱甲基酶抑制麦角固醇的合成,最终产生抑制真菌作用,在临床广泛应用。

1真菌性阴道炎

斯皮仁诺是一种具有三唑环的合成唑类抗菌药,在体内某些脏器如肺、肾及上皮组织中浓度较高,在阴道组织内浓度高,阴道组织与血浆中药物浓度比为5B1。因此,口服用于治疗念珠菌外阴阴道炎效果好。姜羔报道,口服斯皮仁诺100mg,2次/d,连用3d,近期、远期观察,临床总有效率为96167%。沈艳报道,该药治疗真菌性阴道炎总有效率为97123%,且用药简单,效果显著,不良反应少,患者易于接受。对于未婚或其他阴道局部用药不便的念珠菌性阴道炎患者,更显其优越性。

2霉菌性阴道炎

霉菌性阴道炎为妇科常见病、多发病,口服制霉菌素患者胃肠道反应较重,治疗多以局部用药为主,治疗时间长,患者往往不能坚持连续用药,复发率高,难以根治。斯皮仁诺疗程短,无不良反应。王兰君报道,患者及配偶口服斯皮仁诺200mg,1次/d,连服4d,服药后分别于1、3、6个月后复查。282例患者用药后半年临床症状、体征完全消失,连续3次复查分泌物涂片直接镜检霉菌阴性,2例3个月复查分泌物涂片阳性,继续治疗1个疗程,再连续复查3次均阴性,观察中无无效病例,治愈率达100%,未发现有过敏等其他不良反应。王秀芳报道,伊曲康唑治疗复发性霉菌性阴道炎70例,总有效率为9712%。

3外耳道真菌病

斯皮仁诺具有广谱高度亲脂性、亲角质性的特点,对皮肤癣菌霉菌、双相真菌有杀灭作用,其作用机理主要是通过抑制真菌细胞膜的麦角甾醇的合成而发挥抗真菌效应,口服后3~4h血药浓度达峰值,半衰期为1~115d。陈可报道,30例患者口服斯皮仁诺胶囊,2次/d,200mg/次,连服7d为1个疗程,结果有效率100%,半年内无复发。

4花斑癣

服用斯皮仁诺7d后,其皮肤角质层的浓度大于血浆的浓度,药物在角质层的存在可持续1~4周,具有很好的/药物后效应0,这非常有利于药物在局部发挥作用。汤

红峰应用/短程疗法0治疗花斑癣患者58例,每天午餐中口服斯皮仁诺200mg,7d,总有效率达9616%。梁新荣等用其治疗儿童面部花斑癣14例,治愈12例,占8517%,显效2例,占1413%。14例患儿服药前、后血常规无异常。有12例患儿服药后做了肝功检查,未发现异常,有2例服药后有食欲减退,其余患儿无不良反应。表明斯皮仁诺/短程疗法0治疗花斑癣疗程短、见效快、副作用少。

5肛周念珠菌病

肛周亦是念珠菌病的一个好发部位,皮损多表现为红斑或边界清楚、四周常有卫星状分布的丘疹、水疱,丘疹表面常有领圈状鳞屑。斯皮仁诺口服后可牢固结合亲脂性的真菌细胞上。短程间歇性冲击疗法具有独特的疗效。曲力报道,采用短程间歇性的冲击疗法,患者口服斯皮仁诺胶囊,每粒为100mg,每月服药1周,400mg/d,于午饭及晚饭后各服200mg,连服7d,间歇3周后为1个疗程,共用2个疗程。结果13例肛周念珠菌患者,有10例服药1个疗程后,自觉瘙痒症状已消失,真菌镜检均阴转,有3例患者服药1个疗程后,瘙痒症状较前明显减轻,真菌镜检呈阳性,继续服药1个疗程后,自觉症状消失,真菌镜检阴转,治疗期间无毒副作用发生。

6甲真菌病

甲真菌病是一种很常见的皮肤真菌病,其致病菌除皮肤癣菌外,尚有酵母菌及曲霉、头孢霉等条件致病性真菌。斯皮仁诺口服后很快在甲内弥散,通过甲床而达甲远端,使用7d后,在角质层的浓度大于血浆浓度。当斯皮仁诺停止应用,血浆中的浓度已无法测试时,斯皮仁诺在表皮中能持续存留4周,在甲可维持6个月。罗以德报道,60例患者服斯皮仁诺400mg/d,分2次口服,午餐、晚餐后立即服200mg,连续1周,停服3周为1个疗程,指甲真菌病患者服2个疗程,观察6个月。趾甲真菌病患者服3个疗程,观察9个月。结果指甲治疗2周,观察6个月,其治愈率为96167%,显效率3133%,趾甲治疗3个月,观察9个月后,治愈率为90%,显效率为6167%,斯皮仁诺治疗甲真菌病的治愈率随时间延长而增高。

7真菌性角膜溃疡

斯皮仁诺毒副作用相对较小,局部溃疡面涂斯皮仁诺粉剂,使药物达到高浓度,因其眼部穿透力较强,局部效果好。陈颖报道,临床确诊为真菌性角膜溃疡19度:012%氟康唑眼浴30min,3次/d,滴012%氟康唑滴眼液,1次/h,联合溃疡面涂斯皮仁诺粉剂,隔日1次;中度:012%氟康唑眼浴45min,3次/d,滴012%氟康唑滴眼液,1次/30min,联合溃疡面涂斯皮仁诺粉剂,隔日1次,必要时斯皮仁诺200mg睡前服;重度:012%氟康唑眼浴1h,2次/d,滴012%氟康唑滴眼液,1次/10min,联合溃疡面涂斯皮仁诺粉剂,隔日1次,斯皮仁诺300mg睡前服。视病情好转适当调整眼浴次数及滴眼次数,减少口服剂量。结果治愈16例,好转3例。无明显副作用。