和出现斑块后，如何进行有效治疗？

银屑病是一种常见的慢性自身免疫性疾病，其中包括皮肤、关节和指甲的受累。银屑病皮肤病变表现为红色斑块，表面有鳞屑覆盖，随着时间的推移，斑块变厚并扩散。因此，如何进行有效的治疗是银屑病患者关心的焦点。

治疗策略

治疗策略涵盖局部治疗、全身治疗和生物学治疗等。局部治疗通常首选，包括某些宣称具有抗炎和角化作用的衍生物（如维A酸类药物）、角化剥脱 剂（如沙拉丁）、煤啶盐类药物、桐木杆菌素和皮质类固醇等。局部治疗应在医生的指导下进行。

当局部治疗无法有效控制病情时，需要使用全身治疗。常用药物包括甲氨蝶呤、环孢素、醋酸甲基泼尼松龙、口服小剂量甲泼尼龙、光疗、复方全酸等。复方全酸作为一种对银屑病治疗有效的新型药物，已在患者中得到广泛应用，经过临床实验和长期随访而被证实其有效性。复方全酸可治疗中重度银屑病和夹杂型病例，有较好的持续疗效和安全性，不良反应较少。

当全身治疗仍然无法控制病情时，可以考虑生物学治疗。生物制剂是指对特定靶点具有高度选择性的药物，如TNFα受体拮抗剂、IL-12/23抗体、IDO抑制剂等，常用于治疗重度银屑病和关节强直性脊柱炎等自身免疫性疾病。

局部治疗

局部治疗可起到缓解炎症、减轻瘙痒、减轻斑块厚度、促进角化剥离的作用。但是，当发生白色络条、针刺状刺痛、瘙痒等不良反应时，应及时咨询医生，停用或调整用药剂量。

角化剥脱剂是一种对银屑病治疗有效的局部治疗药物。沙拉丁塑料粘合片在银鳞屑表面形成刚性膜后，使斑块慢慢老化，直至脱落，同时发挥了志愿者组织再生、角质代谢作用。煤啶盐类药物可抑制表皮生长和角质生长，在不影响正常细胞分裂和激素合成的情况下产生治疗效果。

全身治疗

当银屑病斑块厚度、数量、范围严重时，局部治疗无法控制病情，应考虑全身治疗。甲氨蝶呤是一种抗代谢类药物，可抑制细胞增殖，对大单核细胞和T淋巴细胞有选择性作用，使DNA合成受阻后发挥免疫调节作用。环孢素是一种免疫抑制剂，具有强壮作用，对中度到重度斑块型银屑病尤其有效。醋酸甲基泼尼松龙是一种口服类固醇，可减轻斑块厚度和表皮炎症，同时具有抑制免疫相应作用，建议短期用药和逐渐减量。

生物学治疗

生物制剂是指对特定靶点具有高度选择性的药物，通常通过给予靶向单克隆抗体来干预细胞因子的信号转导通路，如TNFα受体拮抗剂、IL-12/23抗体、IDO抑制剂等，在重度银屑病病例和伴有关节症状的患者中应用广泛。生物学制剂具有治疗效果快、耐受性好，但需要注意可能出现疫苗缓解、感染风险等问题，以及长期治疗可能带来的安全性问题。

总之，银屑病皮疹在变厚和出现斑块后需要进行有效治疗。并非每个患者都需要进行全身治疗或生物制剂治疗，应根据病情严重程度和个体化治疗应用相应的治疗方案。在使用局部药物过程中，必须注意副作用，必要时咨询医生并进行调整。