中国银屑病诊疗指南

近年来，银屑病在我国的发病率逐年上升，给患者带来了较大的身体和心理负担。为了更好地治疗银屑病，中国中西医结合学会皮肤科分会与中国医师协会皮肤科医师分会联合编制了《银屑病诊疗指南》。

1. 指南的起草背景和目的

本指南的起草背景是为了规范银屑病的诊断与治疗、提高其防治水平、降低其疾病负担和社会负担。本指南旨在综述全球和国内银屑病最新的研究进展，依据文献证据、专家共识及实际经验对重要问题进行分析和总结，提出具有指导性的临床和管理措施，以供医生及时指导临床实践，并为基层医疗机构、区域性、及全国性综合性医院提供统一的药物治疗框架。

2. 银屑病的定义和流行情况

银屑病是一种慢性复发性皮肤病，由于角质细胞代谢的异常而引起，主要表现为斑块样红斑，表面有银白色鳞屑。虽然目前尚未完全确定银屑病的发病机制，但已经证实了局部和全身免疫、生物学等方面因素对病情的影响。我国银屑病的发病率与西方国家相当，甚至更高。随着生活方式的改变以及各种与银屑病相关的环境因素不断增加，疾病的发病情况还将继续上升。

3. 银屑病的诊断标准和分类

银屑病的诊断基础在于其典型的皮损，通常是大小不一的圆形或不规则形状且边缘较清晰的红色或棕色斑块，其表面有厚厚的白色鳞屑。银屑病的诊断过程包括患者的临床表现、身体检查、家族病史、皮肤组织活检等多项检查。同时，根据诊疗指南，银屑病可以被分为轻度、中度和重度三个疾病严重程度级别，以便在临床工作中准确对病情进行评估。

4. 银屑病的治疗方法

目前，银屑病的治疗方法主要包括外用疗法、光疗法、内服治疗、生物制剂治疗等。其中，各种治疗方法的选择取决于患者的病情严重程度、伴随症状、病程及治疗史等因素。由于银屑病的临床症状不同，每种治疗方法的应用范围和效果也不尽相同，因此在制定具体治疗方案时需要综合考虑各方面因素。

5. 银屑病的外用疗法

外用疗法是治疗银屑病最常见的方法之一，它包括局部营养、湿敷、局部药物、局部内分泌关节和坏疽弧硒等，能够解除症状、改善皮肤和改善病情。临床研究表明，经济实惠、副作用小、温和和改善相关病症的外用疗法是长效缓解和预防银屑病的理想方法。

6. 银屑病的内服治疗

对于重度和复杂银屑病患者，在外用疗法无果后采用内服治疗，以提高疗效，常使用血管紧张素转化酶抑制剂、人源单克隆抗体、激素类药物及免疫调节剂等。其中，生物制剂因其快速缓解症状、持续时间长且不产生导致肝功、肾功能损害等副作用而得到广泛应用。

7. 银屑病的光疗法

在银屑病的治疗中，光疗法也是非常有效的一种治疗方法。根据所选治疗方案，光疗法可以分为窄谱紫外线B、广谱紫外线B、光动力疗法等几种类型。光疗法的使用需要注意相关的监测和安全保障，对加急疾病治疗的患者不宜使用，且需在医生的指导下进行。

8. 生物制剂治疗

生物制剂作为一种新型专门针对免疫性疾病的治疗方法，在银屑病的治疗中越来越得到重视。与传统外数字和光疗法相比，生物制剂有更强的选择性和高效性，能够改善患者的生活质量，减少疾病复发率和病程延长。然而，生物制剂的长期安全性和有效性需要进一步的研究。

总之，银屑病是一种常见的皮肤病，在医学领域内已有治疗方法和标准，在治疗过程中应该尽可能地避免伴随并发症。与此同时，随着科学技术的不断进步，未来几年我国银屑病诊疗指南将继续更新并完善。