银屑病是一种慢性、复发性的自身免疫性疾病，常常给患者带来许多困扰和不适。虽然目前已经有多种药物可以用于银屑病的治疗，但是其治疗困境仍然存在。

首先，银屑病药物治疗的有效性存在巨大的个体差异。一些患者可能对某些药物有良好的反应，但另外一些患者却几乎没有任何好转。原因可能是疾病表现的差异性，例如严重程度、病变部位和类型等等，这些因素都可能影响治疗效果；或是其个体差异性，例如遗传背景、药物代谢和免疫状态等等，也会影响药物的吸收、分布、代谢和排泄，从而进一步影响治疗效果。

其次，银屑病药物治疗的安全性也存在一定的风险和不确定性。许多药物都会引起一系列的副作用，例如皮肤瘙痒、干燥、红肿、疼痛等等，严重的可能导致器官损害、毒性反应、感染和恶性肿瘤等等。因此，在考虑药物治疗时必须权衡风险和效益，并密切监测患者的反应和应对。

第三，银屑病药物治疗的持续性和可持续性也受到限制。许多药物需要长期或者终身使用才能维持疗效，但是这样不仅增加了患者的个人和社会负担，而且可能引起患者对药物的耐药性。同时，一些药物的使用还受到限制和监管，例如生物制剂和免疫调节药物等等，在一定程度上也制约了其应用范围和疗效。

最后，银屑病药物治疗面临的另一个困境是缺乏针对性和选择性的药物。尽管目前已经有多种药物可以选择，但是它们的治疗机制和作用靶点存在巨大的差异，而且很难根据特定的病程阶段和临床表现进行个体化的治疗方案的选择。因此，我们需要更深入的研究银屑病的病理生理机制，探索新的治疗靶点和药物，以及提高治疗的个体化水平。

总之，银屑病药物治疗面临着多方面的困境，需要我们全面了解患者的病情和药物特点，科学、合理地选择和调整药物治疗方案。同时，积极开展基础、临床和转化研究，加强合作与交流，推动更有效、安全和可持续的银屑病药物治疗的实现。