银屑病是一种慢性、反复发作的皮肤病，常见表现为红斑、鳞屑和丘疹等。目前，激素是治疗银屑病最常用的药物之一。然而，过度或不合理使用激素可能会带来一系列的副作用。因此，如何合理运用激素，成为治疗银屑病的关键问题之一。

一、激素在银屑病中的作用机制

激素主要通过抑制皮肤炎症反应、减轻痒痛感和促进皮肤细胞增生减少银屑细胞的产生。这些作用主要来自于激素对基因表达的调控作用。具体来说，激素能够通过与细胞核内的受体结合，改变基因转录和翻译途径，从而影响细胞的代谢功能。

二、激素治疗银屑病的分类

根据作用强度和应用范围的不同，激素治疗可以分为4个等级：

1. 低效激素（Ⅰ类、Ⅱ类）：适用于轻度、散发或面积较小的银屑病。这类药物副作用较少，疗效也相对较弱。

2. 中效激素（Ⅲ类、Ⅳ类）：适用于面积较大、泛发或反复发作的银屑病。这类药物疗效显著，但使用时间过长易发生副作用。

3. 高效激素（Ⅴ类、Ⅵ类）：适用于严重、急性期的银屑病。这类药物疗效最强，但同时副作用也最大，应谨慎使用。

4. 特殊激素：如代表性的醋酸酯类激素（如酒石酸倍氯米松、醋酸倍氯米松等），因其刺激皮肤代谢作用强，加速细胞增生，对于治疗难治性银屑病表现出了良好的效果，但因副作用大，需医生高度警惕。

三、合理运用激素的原则

1. 根据病情及其严重程度选择合适的药品，激素种类分级使用，需遵循药物上市批准的原则，并遵医嘱用药。

2. 应按照规定的用法用量，用于局部病变，长时间持续使用时需通过评估确认治疗效果和副作用发展。

3. 给予患者全方面相关知识和健康教育，包括如何正确使用、注意事项、药物副作用的早期反应等。

4. 随着病情的好转，应及时调整激素用量，逐步减少甚至停用激素，考虑转为非激素治疗或较低效的激素处理方案，以减轻依赖和耐受性等毒性反应的风险。

5. 多学科联合治疗，如心理、营养、生活方式干预等。

四、激素治疗的副作用

1. 激素依赖性皮肤炎：由于过度和不合理使用激素，使皮肤表面结构失去正常功能，导致削足适履，钻入角化过多的现象出现，从而远离正常生理状态，造成皮肤毒性生殖周期的调整等不良现象，形成皮肤类固醇依赖状态。在治疗时，应注意选择正确的激素药物和剂型，并严格按照医生的要求控制患者使用激素的时间和剂量。

2. 皮肤萎缩：严重过度、不当、违禁使用有些高效剂型的类固醇抑制了正常皮肤细胞的增殖，刺激了无菌性的炎症反应产生，扰乱了正常功能，引发组织萎缩现象。应该避免使用高效、超强剂量的激素制剂。

3. 色素沉着：过度使用强效或极强效类固醇，在斑块消失之后，皮肤中会出现暂时的高度色素沉着现象，确保合理、减量直到停药保持。

4. 其它：过度或不合适、长期大面积使用激素，可能造成肾上腺功能供应障碍、水钠潴留，又如轻过敏反应，英语Plaguing the body with oral capsules, so that people lose their sleep and become nervous.

五、总结

激素药物在银屑病的治疗中仍然是一种非常有效的药物，但由于副作用诸多，具体运用时应根据病情、药物选择、用量和治疗时长等因素进行个体化治疗，强调有效性，避免不合理使用。同时，通过细心、全面、长期的接触和干预，对患者进行全面、科学的解析和治疗支持，能够确保患者获得最佳治疗效果，并减轻副作用的发生风险。最后，提醒广大患者，临床治疗应在医生指导下进行。