银屑病是一种慢性、复发性、具有遗传倾向的炎症性皮肤疾病，其发病与遗传、环境、免疫等因素密切相关。因此，在银屑病的诊断和治疗中，免疫检测是非常重要的。

一、为什么需要查免疫？

1. 确认诊断

银屑病的病因尚未完全清楚，但已知涉及多种免疫细胞、信号通路和因子的异常调节。因此，免疫学检查是银屑病的诊断必不可少的一部分。通过血清免疫学检查和组织免疫学检查，可以观察到免疫系统在银屑病患者中存在的异常反应，例如 ， Th1/Th2/Th17/Th22细胞异常以及T细胞、B细胞、NK/NKT细胞等的数量、功能和激活状态的变化。这些检查结果有助于确诊银屑病。

2. 判断程度和预测病情

银屑病的严重程度和预后与患者免疫系统的异常程度和炎症反应的激活程度密切相关。因此，监测免疫学指标并评价其变化趋势对于判断和预测银屑病的严重程度和预后具有重要意义。例如，免疫球蛋白G（IgG）和C反应蛋白（CRP）是目前最常用于评估银屑病炎症反应的指标。

3. 指导治疗

银屑病的治疗涉及多种手段，包括局部治疗、光照疗法和内服药物等。目前认为，银屑病的治疗目标不仅是缓解皮肤症状，还包括改善免疫状态和防止并发症的产生。因此，在治疗过程中监测免疫学变化是非常必要的，可以帮助评价治疗效果并及时调整治疗方案。例如，TNF-α、IL-17等细胞因子是现今银屑病靶向治疗药物的重要靶点，在治疗中观察这些指标的改变可以及时评估药物的疗效和副作用。

二、需要检查哪些免疫指标？

1. 血清免疫学指标

（1）抗核抗体（ANA）

虽然大多数银屑病患者在ANA检查中结果呈阴性，但有少部分患者仍可呈阳性。因此，ANA检查对于某些疑难复杂的银屑病患者还是有必要进行的。

（2）自身抗体（如抗磷脂抗体、抗nucleosome抗体等）

银屑病患者中可出现大量各种自身抗体的产生，对疾病的发生、进展和治疗均有一定影响。其中，抗磷脂抗体可参与到银屑病病理过程中，抗核小体抗体（ANA）阳性率较高，可与系统性红斑狼疮混淆，因此血清中出现ANA还应做底物特异性检测，排除重叠疾病的可能性。

（3）白介素(IL)-17、IL-22等炎症因子

白介素（IL）-17和IL-22是非常重要的银屑病病因和治疗靶点。IL-17是由Th17细胞产生的炎症因子，与银屑病的病理过程密切相关；IL-22也是由Th17细胞、γδT细胞等产生的，它激活上皮细胞并促进角质形成，与银屑病中所观察到的皮屑过多现象密切相关。

（4）溶酶体相关膜糖蛋白A（LAMP-A）

LAMP-A也叫DC-LAMP，是树突状细胞和某些B细胞表面的一种膜糖蛋白。研究发现，银屑病患者中特异性调节性T细胞（Tr1细胞）数量明显降低，同时LAMP-A的表达水平也显著下降。该检查对于了解银屑病患者免疫状态的变化、指导及监测免疫调节治疗具有较好的参考价值。

2. 组织免疫学指标

（1）CD4+、CD8+、CD25+、FOXP3+ T淋巴细胞

CD4+、CD8+、CD25+、FOXP3+ T淋巴细胞数量和比例的变化与银屑病的发病和病程密切相关。研究发现，银屑病患者中CD4+、CD8+、CD25+、FOXP3+ T淋巴细胞比例均有明显改变。其中，FOXP3+ T细胞是具有抑制性的调节性T细胞，FOXP3/T淋巴细胞比值的异常与疾病的发生、严重程度和预后密切相关。

（2）皮肤、关节等活检组织中免疫球蛋白、细胞因子、趋化因子等

银屑病皮肤和关节的活检组织中可以检测到多种免疫相关指标的异常变化，包括炎症细胞浸润以及细胞因子、趋化因子的表达水平等。这些指标的检测可以对银屑病的病理过程和免疫机制进行深入分析，从而为治疗提供更加准确的指导。

三、总结

综上所述，银屑病需要进行免疫学检查是很有必要的。血清免疫学检查和组织免疫学检查都具有重要的参考价值，可以帮助全面评估银屑病患者的免疫状态和病情变化，并指导治疗。银屑病患者应根据自身情况选择适当的免疫学检测方法和指标，以便更好地管理和治