银屑病开始并不一定是小疙瘩，它可能以各种形式开始。一些患者在爆发之前会感到指甲下的小凸起，而其他人则可能开始出现红色斑块或丘疹。这些斑块和丘疹可能会扩散至身体其他部分，并开始出现银白色鳞片。

然而，尽管有这些常见的早期症状，还有很多不同的方式可以表现出银屑病。例如，在某些情况下，伴随着剧烈的痒痛，皮肤可能会突然开始脱落。

虽然这些症状可以使银屑病的确诊成为可能，但在许多情况下，只有经验丰富的医生才能准确判断是否存在该病。因此，如果您担心自己可能患有银屑病，请尽早咨询医生以获得诊断和治疗建议。