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内容介绍:银屑病(Psoriasis)是一种常见的慢性炎症性疾病,通常表现为皮肤上的红斑和鳞屑,可伴有关节炎等多种并发症。其中银屑病相关性关节炎(Psoriatic Arthritis,PsA)是比较常见的一种,其特
银屑病(Psoriasis)是一种常见的慢性炎症性疾病,通常表现为皮肤上的红斑和鳞屑,可伴有关节炎等多种并发症。其中银屑病相关性关节炎(Psoriatic Arthritis,PsA)是比较常见的一种,其特点是在银屑病基础上发生关节症状,通常为对称性的关节炎,同时伴随着腱鞘炎、腱骨炎等症状。反之,也有可能先出现关节炎症状,再出现皮肤症状的情况。而阴性关节炎又是其中的一种类型。
阴性关节炎是指血清中类风湿因子(Rheumatoid Factor,RF)和抗核周围血液单个核苷酸多态性(Human Leukocyte Antigen B27,HLA-B27)等标志物都为阴性的关节炎。银屑病引起的关节炎中,约10%~30%为阴性关节炎,且多数以非吞噬性多关节炎为主要表现。由于阴性关节炎的致病因素尚未完全明确,因此其诊断和治疗较为困难。
银屑病引起阴性关节炎的病因可能与免疫系统的失调有关,包括免疫细胞的异常、趋化因子的异常表达和炎症介质的异常释放等。在银屑病患者中,约30%出现了相关的关节炎症状。银屑病患者发生阴性关节炎的危险因素包括男性、家族史、额头及腹股沟处的皮损、指(趾)甲变形等。
对于银屑病引起的阴性关节炎的治疗,要综合考虑患者的具体情况和病程。治疗目标包括缓解关节炎症状、减轻疼痛和创伤、减少关节结构的损伤、防止残疾和提高生活质量。基本治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。
1.药物治疗:常用的药物包括非甾体抗炎药(NSAIDs)、磺胺类药物、免疫抑制剂和激素类药物等。其中NSAIDs可以缓解疼痛和关节肿胀等明显症状,但不改变疾病的进程。磺胺类药物如甲氨蝶呤(Methotrexate)能缓解轻至中度关节炎症状,但长期应用会增加肝肾毒性和骨髓抑制等副作用。免疫抑制剂如环孢素(Cyclosporine)和生物制剂如利妥昔单抗(Anti-TNF-α)等能抑制免疫反应,但要注意其可能增加感染等风险。激素类药物如类固醇能够直接抑制炎症反应,但长期使用会增加骨质疏松等副作用。
2.物理治疗:物理治疗包括热疗、冷疗、电疗、按摩等多种方法,能够缓解痛苦和创伤等症状,同时促进关节功能恢复。
3.手术治疗:手术治疗主要适用于患者病情较为严重或并发严重关节破坏等情况下,包括关节置换术、关节镜手术和软组织修复手术等。
总之,银屑病引起的阴性关节炎是一种具有临床特点的关节炎,其治疗应针对不同的阶段和不同的症状采取综合性的治疗措施,旨在缓解疼痛、改善关节功能和提高生活质量。需要注意的是,在实际的治疗中,还需要针对个体差异采取切实可行的治疗方案,为患者带来更好的治疗效果。