银屑病是一种慢性皮肤病，常表现为皮肤局部或整体出现红斑、鳞屑、瘙痒等症状。可善挺是一种生物制剂，主要成分是重组人TNF受体与Fc片段。它可通过结合与中和体内多余的肿瘤坏死因子α(TNF-α)，发挥抗炎和免疫调节作用。那么，银屑病用不用可善挺，需要从以下几个方面进行考虑。

一、可善挺治疗银屑病的疗效

可善挺是目前治疗自体免疫性疾病的一线生物制剂，已被应用于治疗干燥综合征、类风湿关节炎等。对于银屑病，许多临床试验也证明了可善挺在治疗银屑病中的药效。例如，一项研究表明在治疗班和伴发银屑病的Ⅰ型和Ⅱ型结节病患者中，可善挺可显著改善皮损表现和生活质量（1）。另外，另一项研究也发现可善挺可显著减少患者接受其他治疗的需要性（2）。因此，从疗效上看，可善挺是治疗银屑病的有效方法之一。

二、可善挺在治疗银屑病时的副作用

可善挺无论在治疗干燥综合征、类风湿关节炎还是银屑病等方面，都有着广泛应用。作为一种生物制剂，可善挺并非没有副作用。可善挺使用后可能会发生头痛、感染、过敏反应等不良反应。而此外，更为重要的是，未能及时纠正过度刺激免疫系统，使人体免疫组织器官产生毒性副反应，形成全身性疾病（3）。对于银屑病患者来说，由于其免疫状态异常，因此可能对可善挺有着较强的反应性。因此，在使用可善挺过程中，需全面考虑治疗效果与潜在的副作用，以避免个体化抉择的不利影响。

三、可善挺治疗银屑病需要个体化评估

证据显示，可善挺已经获得了FDA的批准，并被广泛应用于治疗多种自体免疫性疾病。然而，每个患者的身体状况各异，每次治疗的反应也可能有所不同，因此不同的银屑病患者使用可善挺的风险和收益分析大相径庭。对于一部分银屑病患者来说，可能会出现症状加重、复发等副作用，甚至可能出现严重过敏、感染等危险情况。因此，在使用可善挺之前，需要评估患者的免疫状态、病情和身体状况，并据此制定个性化的治疗方案。

四、其它治疗银屑病的药物

目前，临床上用于治疗银屑病的药物还有不少选择，例如类固醇激素、钙调素、抗代谢药等等。这些药物不仅有着较好的治疗效果，而且副作用也较少。其中，钙调素是一种新型的等静点药物，主要通过抑制T淋巴细胞的产生和游走以发挥药物效果，采取局部应用方式更加安全高效(4)。此外，依据特异性免疫治疗策略设计的生物制剂如IL-17A受体拮抗剂、IL-23抗体等新药物正在不断涌现，为无法接受传统疗法或难治性病例铺平了新的道路。

总之，银屑病能否使用可善挺，需要结合患者的病情和身体状况，以及药物的副作用及其影响等方面因素进行全面评估。建议患者在选择治疗方案时，最好咨询医生的建议，并进行个体化治疗。此外，对于不同类型银屑病的患者，还可以灵活选择不同的药物进行治疗，减少用药负担，提高治疗效率。