银屑病背上出现颗粒状大的痘痘，这种情况常常令人困扰。在进行治疗时，必须先了解产生这种情况的原因。

首先，了解银屑病的本质也十分重要。银屑病是一种不可传染的慢性疾病，主要表现为皮肤的过度增生和角质化，对细胞及免疫系统的异常反应所致。虽然现代医学还没有完全查明疾病的发病机理，但普遍认为是由遗传基因及环境等多种因素共同引起的。

那么在治疗颗粒状大的痘痘时，我们要考虑银屑病的整体治疗。银屑病的治疗方法有很多，如内服药物、外用药物、光疗、生物制剂等。

首先，内服药物是银屑病治疗的常规方法之一，内服药物可以通过调节免疫系统、抑制细胞增殖等途径对银屑病病情产生积极影响。同时，各种药物对症状的调整也是非常重要的，如对于搔痒、疼痛等症状的缓解，可采用抗组胺药、皮质激素、镇痛药等。

其次，外用药物也是治疗银屑病的一种手段。外用药物包括口服药物不适合或单独使用无效时，可以选用外用药物进行治疗。目前，市面上针对银屑病的外用药物非常多，主要包括各种种类的药膏和喷雾剂，这些药物通过局部作用，有效减轻银屑病毒损伤皮肤的情况，减轻病情和症状。

此外，光疗在银屑病治疗方面也有着很重要的地位。常见的光疗方法包括窄带UVB、PUVA、全身光照疗法等。这些方法一般通过长时间的照射达到控制病情的目的。

最后，针对重度银屑病，并且经过其他治疗方法无效的患者，生物制剂有着非常好的治疗效果。生物制剂主要是指通过分子生物学手段、人工合成等方式制备的生物活性分子，如单抗、抑制剂等，这些药物可以与身体特定受体结合，以达到调整免疫系统的目的，对重度银屑病病情产生明显且持久的治疗效果。

总之，对于银屑病背上张颗粒状大的痘痘，应该首先考虑银屑病整体治疗的情况。除了外用药物治疗，也可以选用内服药物、光疗和生物制剂等手段，同时，切勿自行使用药物，应该在医生的指导下进行治疗。