银屑病是一种慢性皮肤疾病，不仅会对皮肤造成影响，还可能引起关节、指甲、眼睛和其他器官的症状。其中，银屑病指甲病变是常见的一种表现形式，严重影响了患者日常生活的质量。在治疗过程中，患者可能会出现达三年甚至更长时间的情况下没有得到有效治疗的问题，以下是我对这种情况的专业见解：

1. 银屑病指甲病变是否需长时间治疗？

银屑病指甲病变的治疗是一个比较漫长的过程。通常情况下，治疗需要持续至少几个月甚至一年以上，与病变的严重程度有关。但是如果治疗三年后仍未看到有效的效果，需要及时寻求专业医生的帮助，进行深度诊断和个性化治疗方案设计，避免因过度延迟治疗而产生并发症。

2. 为什么某些患者治疗三年仍无效？

首先，银屑病指甲病变的治疗需要对患者个体进行评估，从治疗的契合程度、药物类型以及用量等方面加以考量。如果用药与每日护理相结合，建立科学的治疗方案，患者在一般情况下可以看到积极的效果。如果治疗三年仍无效，可能是由以下原因导致：

（1）个体差异：一些患者的银屑病指甲病变病变较为严重，治疗时间较长；有些患者则需要更长时间的治疗。对于慢性病患者，治疗的成效也受到体质和遗传等人体因素的影响。

（2）不当用药：一些患者可能会轻视医生给出的治疗指导或自行购买药品，滥用或错误使用药品，导致症状恶化，从而治疗时间较长。

（3）未能及时诊断和治疗：银屑病的各种症状往往不容易被人察觉，可能漏诊错诊，按错药或错用药等，并加上非规范化的治疗程序，使治疗时间飞升至三年乃至更久。

（4）治疗过程中的生活方式调整不够：银屑病因外部和内部等因素引起的炎症反应和免疫系统失调，需通过辅助护理措施进行维护。如果生活方式不健康、作息混乱，食物简单粗糙或穿衣不恰当等，都会对治疗造成负面影响。

针对上述原因，我们建议患者在治疗过程中密切联系专业医生，每隔一段时间进行病情跟踪和添加或调整治疗方案。另外，注意保持心理态度稳定，加强自身免疫力，积极配合治疗，也可以提高治疗效果。如果情况不再好转，需要进一步加强专科治疗。

3. 如何进行银屑病指甲病变的治疗？

银屑病指甲病变的治疗应该基于相对成本效益最高的方法，并且应由专业医生进行个性化诊断和治疗方案设计，以下是几种常见的治疗方法：

（1）食疗调理：饮食和生活方式往往能够影响到人体的免疫系统和炎症反应。患者需要注意避免吃辛辣刺激性食物，同时应补充足量的有营养的食品，以满足人体对营养成份的需求。

（2）药物治疗：局部抗炎或缓解痒、改善康复局面的外敷剂是基本用药。患者常用的药物包括类固醇、维A酸等。针对重症患者可以使用系统性药物治疗，如甲硝唑、丙巴酚酯或生物制剂。

（3）手术治疗：对于已经出现了明显的指甲容积干扰或威胁到人体正常生活功能，需要进行光学激光治疗，皮肤激光治疗或手术安置等方式进行治疗。手术治疗是常见的治疗方法之一。

（4）中医治疗：中医治疗亦有较好的治疗效果。中医的主要治疗方法是贯通督脉，促进全身气血循环，附加其他手段如中药泡浴、针灸等辅助治疗。

总之，银屑病指甲病变的治疗需要多方面、多方面治疗，包括内外加上生活方式调整。同时，患者也应该保持良好的心理状态，并遵守医生的建议，与医生密切沟通。