可善挺是一种被广泛应用于银屑病治疗的药物，全名为丹参酮抑制剂。它通过抑制T细胞活性、减少炎症反应的程度和缓解患者发作期症状等作用，被认为是治疗银屑病的有效选择。

然而，临床上有部分患者使用可善挺后效果不显著，这可能因为以下原因：

1. 治疗时间不够长。一些严重的银屑病患者需要持续使用药物2-3个月才能看到改善，有些甚至需要半年以上。如果患者在治疗初期就停止使用药物或者减少剂量，肯定会影响疗效。

2. 用药不规范。可善挺通常需要以口服的形式使用，患者必须按照医嘱使用，控制好用药频次和剂量。如果患者自行调整用药量或者频率，就很容易导致疗效不佳。

3. 银屑病类型不同。银屑病有多种不同的类型，比如斑块型、滴状型、接触性等。不同类型的银屑病可能对可善挺的反应不同。

4. 患者个体差异。每个人对药物的代谢和吸收情况不同，影响了药效的发挥。所以即使是相同疗法的患者也有可能出现疗效上的差异。

针对治疗效果不好的患者，需要综合考虑具体情况调整治疗方案。首先，需要确保患者正确使用药物，及时调整剂量和频率。如果可善挺疗效较差，建议采用拓扑西林、甲氨蝶呤、环孢素等其他药物治疗，并根据患者的具体情况定制个体化的治疗方案。除此之外，适当调整饮食、睡眠和心理状态也可以促进病情好转。总结起来，在治疗银屑病过程中，患者与医生的密切合作是非常必要的，只有通过多方面因素的协同作用，才能真正有效地缓解银屑病症状，提高治疗效果。