银屑病关节炎是一种慢性、进展性、殊途同归的疾病，严重影响患者的生活质量。因此，针对银屑病关节炎的治疗十分重要。那么，银屑病关节炎应该先治什么呢？以下是我的专业建议：

首先，治疗银屑病皮肤病变

银屑病关节炎是由银屑病引起的自体免疫性疾病，而银屑病皮肤病变是其特征之一。在治疗银屑病关节炎时，首先需要针对银屑病皮肤病变进行治疗。这可以缓解与关节炎相关的疼痛和紧张感，同时减少局部病变对身体免疫系统的激活。

其次，综合应用药物治疗

针对银屑病关节炎的药物治疗主要包括非甾体类抗炎药、糖皮质激素、抗风湿药和生物制剂等。选择合适的药物组合，既可以达到控制病情的目的，又可以减少药物副作用和不良反应。

非甾体类抗炎药：可缓解疼痛和关节炎症状，但对于大多数患者来说，疗效持续时间较短，并且长期使用可能会导致肾脏、胃肠等器官损伤。

糖皮质激素：短期内可快速缓解关节症状，但如果长期使用则有肾上腺皮质功能抑制、高血压、糖尿病等严重不良反应。

抗风湿药：密切结合患者病情进行选择。如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等广谱药物需定期进行肝功能和血液学监测，如金制剂、氯喹等需要定期眼科检查等。

生物制剂：生物制剂在治疗银屑病关节炎方面已经取得了巨大的进展，特别是在处理抗非甾体类药物耐受患者方面表现突出，但存在较多的不良反应和安全性问题，需结合医生对于药物的详细解释和患者的个人情况作出决定。

最后，加强锻炼和患者自我管理

针对银屑病关节炎是否需要进行锻炼、何时开始、怎样进行以及持续多长时间等问题还存在一定的争议。但是，有研究表明定期有氧运动在改善银屑病关节炎的疫情方面有很好的效果。此外，患者也应该采取积极的自我管理措施，如避免过度紧张，注意保持饮食均衡，通过暴露自已受较小压力等方法帮助缓解症状。

总之，对于银屑病关节炎的治疗，应该先从治疗皮肤病变开始，进一步综合应用多种药物和措施，最终实现病情的有效控制。