指甲凹陷是银屑病的一个常见的症状，但是并不一定是银屑病的前兆。指甲凹陷（nail pits）是指甲板出现许多小窝洞或凹陷，这些凹陷是在生长期的指甲基质区域形成的。这种现象通常是无痛的，但通常会导致指甲外观上变得粗糙、不平整和出现裂缝。

指甲凹陷是许多疾病的表现，除了银屑病外，还包括寻常型牛皮癣（psoriasis vulgaris）、环状红斑狼疮（lupus erythematosus）、铁欠缺性贫血（iron-deficiency anemia）、24小时音乐综合症、尺-桡骨显著偏短综合症等等。因此，仅有指甲凹陷并不能确切地说明患者患有银屑病。

实际上，对于多数银屑病患者，指甲凹陷可能不是他们最初的症状。通常，皮疹、红斑和鳞片出现在身体的其他部位上，如头皮、手掌和脚心等。在一些情况下，银屑病患者可能首先发现指甲异常，如指甲分层、增厚、变形或发生了明显的色素改变。此外，有些疾病（如真菌感染或甲沟炎）也会导致指甲异常。

研究显示，大约5%到50%的红斑性银屑病（psoriasis vulgaris）患者有指甲凹陷。尽管没有彻底解释其发生机制的定论，但有几种理论认为这一现象与银屑病的病理生理学过程有关。一种理论认为，较小的角化细胞可以通过指甲板的毛细血管渗透到趋化因子和细胞因子，从而导致指甲凹陷的出现。另一种理论认为，角质细胞过多地聚集在指甲基质中会导致角质斑块的形成，从而引发了指甲凹陷。

总之，虽然指甲凹陷是银屑病的常见症状之一，但并不必然是该疾病的前兆，以及在出现这一症状之前，通常会伴随着身体其他部位的皮疹、鳞屑等症状。要确定是否是银屑病，需要进行详细的体格检查和专业的诊断评估，必要时需要通过皮肤生物组织学或血清学检查来确认诊断。治疗策略应该因人而异，根据患者病情的不同采用不同的方法进行治疗。