银屑病是一种常见的慢性自身免疫性疾病，主要症状为皮肤红斑、鳞屑和瘙痒。其中皮肤瘙痒是患者最常见的症状之一，但也会有少数患者反映出现皮肤表面的疼痛感。

银屑病皮肤表面疼痛的原因较为复杂，可能与以下因素有关：

1. 瘙痒所致：银屑病的皮损通常是伴随着瘙痒的，患者在不停地抓挠皮肤时，会导致皮肤受到创伤而产生疼痛感。

2. 皮肤炎症：银屑病皮肤病变的发展过程中，常伴随着局部皮肤的红肿、渗液和结痂，这些皮肤炎症所带来的不适和疼痛也可能是皮肤表面疼痛的原因。

3. 感染：银屑病皮肤病变的区域往往存在瘙痒、搔抓和划破皮肤等情况，易受细菌、真菌等感染侵袭。感染会使皮肤表面疼痛加剧。

4. 治疗副作用：银屑病治疗中的某些药物或治疗手段，如皮肤激光治疗、局部注射药物等，也可能导致皮肤表面的疼痛感。

针对银屑病皮肤表面疼痛的治疗，需要考虑到皮肤表面疼痛的原因，并针对具体情况进行相应的处理：

1. 避免皮肤损伤：避免搔抓、划破等行为，防止细菌感染。

2. 减轻皮肤炎症：使用局部消炎镇痛药膏、口服抗生素等治疗，减轻病变部位的红肿、渗液等炎症表现。

3. 控制瘙痒和神经性疼痛：可以使用外用或口服抗组胺药物和镇痛药物等，以缓解皮肤的瘙痒和神经性疼痛。

4. 调整治疗方案：如需要进行皮肤激光治疗等特殊治疗时，在治疗前应向治疗医生反馈皮肤表面疼痛情况，避免加重疼痛。

总之，针对银屑病皮肤表面疼痛问题的处理，应基于个体化的诊疗原则，积极控制局部皮肤炎症、瘙痒和感染，并避免损伤皮肤，缓解患者疼痛感。同时需密切关注并记录患者的治疗反应，作出针对性的调整，从而保证治疗效果的最大化。