黑白牛皮癣是一种常见的牛皮癣亚型，其特征包括皮肤出现黑色和白色斑块，不仅影响了美观，还给患者的心理和生活造成了不小的压力。因此，治疗黑白牛皮癣的药膏选择非常重要。

目前，治疗黑白牛皮癣的药膏种类较多，常见的有外用激素类药膏、光敏剂、钙调神经酰胺类药物、角质溶解剂、维生素D3衍生物等。

1. 外用激素类药膏

激素类药膏具有抗炎、抗过敏、镇痛等作用，常被用于治疗严重的牛皮癣和急性发作期的轻微牛皮癣。激素类药膏使用需要注意，长期大量使用或过度使用会对皮肤造成损害，从而导致皮肤变薄、色素沉着、皮肤红斑和血管扩张等副作用。因此，患者要在医生的建议下正确使用激素类药膏，并控制使用量和使用周期。

2. 光敏剂

光敏剂是在皮肤暴露在紫外线下时增加其敏感性，促进黑色素或白色素生成，被广泛用于治疗黑白牛皮癣。光敏剂治疗需要结合额外的紫外线照射，以刺激皮肤黑色素或白色素的产生。光敏剂的副作用包括恶心、头痛、皮肤过敏等，因此，在使用前，必须进行光敏反应性测试，并在治疗期间避免紫外线直接辐射。

3. 钙调神经酰胺类药膏

钙调神经酰胺是一种非常重要的细胞信号分子，调节细胞内外环境的平衡。钙调神经酰胺类药物包括pimecrolimus和tacrolimus。它们通过抑制T淋巴细胞的活性和组织胞浆内酶腺苷酰化酶的活性，从而减少了皮肤的炎症反应和细胞角化现象。缺点是心脏毒性等不良反应可能性较大，所以在使用时必须注意患者的心血管状况。

4. 角质溶解剂

角质溶解剂可分为酸性、中性和碱性三类。它们主要作用于皮肤表层细胞角质，使其变得柔软并脱落。角质溶解剂在治疗牛皮癣的过程中可以起到优异的效果，但需要注意的是，敏感皮肤在使用酸性或碱性角质溶解剂时应该减少使用量和频率，以避免皮肤过度反应。

5. 维生素D3衍生物

维生素D3衍生物对黑白牛皮癣具有抗炎、抗代谢和免疫调节等作用，可以有效地减轻患者的症状。维生素D3衍生物的作用机制是通过作用于皮肤上皮细胞的细胞核受体，调节免疫反应和角化过程。患者在使用前应咨询医师，遵循正确的使用方法和剂量。

总之，正确的药膏选择对于黑白牛皮癣的治疗至关重要。患者应仔细咨询医生、按照医生建议选用合适的药膏，规范治疗，避免副作用的发生。