耳朵内出现牛皮癣是一种罕见但不少见的情况，如果不及时进行治疗，可能会导致耳鸣、疼痛或感染等一系列问题。因此，及早发现、正确诊断并采取科学有效的治疗方法非常重要。对于耳朵里的牛皮癣，我认为有以下几种治疗方式：

一、局部药物治疗

1.类固醇膏：类固醇膏可以有效地缓解瘙痒和炎症症状，并减少牛皮癣的外观。但需要注意的是，使用过量或长时间使用类固醇膏可能会导致耳道皮肤的萎缩和细菌感染等风险。

2.维甲酸乳膏：维甲酸乳膏具有改善皮肤细胞更新、减轻表皮厚度和平滑皮肤等作用，可以用于治疗轻度到中度的牛皮癣。但是需要注意的是，维甲酸乳膏可能引起皮肤干燥和刺激，应该专业医师指导下使用，并注意避免超量使用。

3.钙调神经肽类药物：钙调神经肽类药物可以降低炎症水平、改善皮肤屏障，同时对免疫系统的作用也很有利。在耳朵内使用通常不会出现副作用，但需要注意的是，这些药物较新并且价格较高，可以根据疾病程度决定是否使用。

二、口服药物治疗

1.免疫抑制剂：常用的免疫抑制剂包括环孢素、美洛昔康和甲氨蝶呤等，可以帮助调节免疫系统，来控制牛皮癣。然而，这些药物具有副作用，在服用前需要向医师咨询，由专业医师剂量调整。

2.生物制剂：目前推荐的生物制剂主要是抗TNF-α生物制品注射液，如英夫利昔单抗和姆巴氟单抗等。这些药物能够增加身体对牛皮癣的应对之力，特别是症状严重和影响生活质量的病例中，其治疗效果较好，但这些药物的高昂价格需要患者自费选择，同时也可能出现感染风险。

三、手术治疗

临床上常见的手术治疗方式包括皮肤刮除和激光去除等。这些方法只在病情严重而无效的情况下使用，因为它们的副作用和风险高于药物治疗。

总的来说，治疗耳朵里的牛皮癣应该根据不同的病情，由专业医师进行诊断并制定个性化的治疗方案。在治疗过程中，患者需要掌握合理的用药方法、避免长时间使用类固醇药物、调节生活习惯以及改善营养和睡眠质量，有助于缓解症状、减少复发风险。