严重的牛皮癣是指该疾病在人体内的影响程度，主要通过对患者身体面积受影响的程度以及疼痛程度、功能障碍程度等多个方面进行评估。以下为常用的几个界定严重牛皮癣的指标。

1. 病变面积

病变面积是一个最基本的标准，它是客观衡量牛皮癣严重程度的依据。一般认为，部分病变面积超过10%的患者被认为是患有严重的牛皮癣。如果大部分或者全部皮肤都受到了扩散性牛皮癣的影响，就需要采用更加细致的检查方法来评价其严重程度。

2. 疼痛程度

牛皮癣可以导致痛苦和不适，包括瘙痒、烧灼感、刺痛、皮肤紧张等症状。这些症状会影响患者的生活质量，所以疼痛程度也是一个重要的评估指标。严重牛皮癣患者往往面临睡眠障碍、抑郁、焦虑和其他精神病理问题。

3. 生活质量

患有牛皮癣的人在生活中会面临许多挑战，如面部和手部皮肤疼痛、受限运动能力、社交隔离等。这些因素通常会降低患者的生活质量。普及化病史质量评估工具，如“病人生活质量问卷”，可以更全面地衡量患者的生活质量。如果患者的生活质量受到了严重影响，就需要加强对其治疗和关注。

4. 关节痛

牛皮癣患者也可能出现关节痛和关节炎。关节强度检查是确诊相关症状的关键步骤之一。如果患者同时面对心脑血管、代谢和免疫疾病的风险提高，就需要特别关注疼痛程度和炎症是否引起了严重的功能障碍。

5. 高度倾向

重要指标之一是确定是否存在牛皮癣引起的进一步疾病的风险，如颜面部痘疮、脂质代谢紊乱等。这些状况也可能影响到评估严重牛皮癣的程度。

总之，界定牛皮癣是否严重需要综合考虑多个指标。疾病损害范围、疼痛与不适，影响了患者的生活和日常功能，还有一些其他因素都应被纳入评估。治疗方案应在准确评估的基础上进行制定，以期达到最优效果。