牛皮癣是一种慢性自身免疫性皮肤病，主要表现为皮肤红斑、鳞屑、瘙痒等症状。牛皮癣的发病机制尚不明确，但是很多因素会增加患者发病的风险，例如基因、免疫、环境等。

牛皮癣不是从后背开始长。实际上，牛皮癣可以在身体的任何部位出现，包括头皮、脸部、背部、四肢等。在临床中，牛皮癣最常见的部位是头皮、手掌与足底、肘部、膝盖弯曲处等皱褶处。

有些患者的牛皮癣起初会出现在某个特定部位，例如手掌或者足底，这是因为这些部位的皮肤较为厚实，更容易引起刺激和慢性损害，导致病变。对于某些患者来说，他们可能从第一次发作就在背部出现牛皮癣，但这并不代表这个病灶是这个人首先发生的部位。

总之，牛皮癣是可以在身体的任何部位出现的，发病部位与个体因素、环境等都有关系。患者应及早就医，根据疾病严重程度和发病部位制定个体化的治疗方案，以控制病情进展和改善生活质量。