有几种银屑病生物制剂纳入医保？

但问题是患者能否用得起、用得上生物制剂，这是横亘在他们面前的最后一座高山。

令人欣慰的是，近年来有3种肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂、两种IL-17抑制剂和1种IL-12/IL-23抑制剂相继纳入医保，而且价格大幅度降低，大大提高了药物的可及性。

“这些药物进入医保，使临床医生手中又多了两件‘利器’，我们现在既有TNF-α抑制剂，又有两款IL-17抑制剂和一款IL-12/IL-23抑制剂，这些生物制剂各有特点，可互相补充，将促进银屑病治疗向个体化和精准治疗迈进，这对银屑病患者来说是个巨大的福音。

”张建中教授感到十分高兴和激动，“医生和患者有了更多选择。

”症状都摆在“明面”上的古老疾病银屑病是一种怎样的疾病，患者最迫切的需求是什么？“银屑病是一种古老的疾病，自从有人类以来就有银屑病，将来还会如此。

“银屑病并不是感染性疾病，与细菌、真菌、病毒等无关。

”从发病机制可以看出，银屑病没有传染性。

银屑病是一种慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，此外，银屑病还会发生不少合并症或共病，如关节炎、心血管疾病、肥胖、代谢综合征以及精神情绪障碍等，这些都极大地影响了患者的生活质量。

不同于其他很多疾病，银屑病的症状都摆在“明面”上。

皮损经常会出现在面部、颈部、四肢等暴露的部位。

头皮部位的银屑病皮疹往往会产生很多头屑，形成“雪花飘飘”，容易让人们误以为银屑病会传染，或令人们心里不适，从而远离银屑病患者。

而这些情境往往会使患者感到尴尬，进一步增加了他们的心理压力，甚至还影响患者的家庭幸福、社交，进而让部分患者厌世轻生。

因此，银屑病也是身心疾病。

传统治疗的疗效有限 副作用偏多为什么说生物制剂的出现彻底改变了银屑病治疗的局面呢？传统治疗有哪些问题？据张建中教授介绍，世界各国的银屑病诊疗指南都推荐银屑病根据其严重程度实行阶梯疗法。

银屑病主要以皮损占身体总表面积的比例来划分严重程度，临床上通常以手掌测量法（一个手掌面积约为人体表面积1%）来初步估算。

病情较轻者，如皮疹只占体表面积的3%以下，如仅头皮或身体局部出现皮损，此时治疗以外用维生素D3衍生物、外用激素、本维莫德等外用药为主。

中度银屑病即皮损占体表皮面积介于3%~10%时，我们一般在外用药的基础上，再给患者口服药或进行紫外线光疗，此时多数情况下能控制住疾病。

对于病情严重者，如10%面积以上甚至80%-90%的面积受累的患者，既往的传统治疗主要用免疫抑制剂，如环孢素、甲氨蝶呤等。

免疫抑制剂对人体免疫力有强力抑制作用，因而副作用较明显，如甲氨蝶呤易导致组织纤维化，如肝硬化等；环孢素易引起高血压、肾功能损害；维甲酸类易出现黏膜干燥、血脂升高、致畸等。

“医生都想尽可能帮助患者，但过去我们可选择的手段十分有限，有时只能小心翼翼的通过平衡疗效和安全性来选择治疗，就像走钢丝一样。

还有，既往光疗和免疫制剂等的疗效有限，能消退75%左右的皮损就认为疗效不错了，很难做到完全清除皮损，因此很多患者感到不满意。

若为了追求完全清除，就需要增大药量，但随之而来的副作用也更明显，于是安全性和疗效容易失衡。

没有生物制剂时，治疗重度银屑病确实比较困难。

现在有了生物制剂，就是另一番景象了。

”张建中教授说。

后劲十足的生物制剂 银屑病皮损完全清除的时代来临与传统治疗相比，生物制剂好在哪里？张建中教授说，生物制剂的出现，使得医生治疗银屑病的“武器库”更加丰富。

与传统药相比，生物制剂有精准、起效快、疗效高、安全性好、作用持久等一系列优势。

传统免疫抑制剂可被形容为狂轰滥炸，杀敌一千自损八百，而生物制剂是精准打击，只针对导致银屑病发病机制中的致病分子进行定向攻击，且无需进入细胞内，在细胞外就能完成任务，从而起效快、作用强，对人体免疫系统的抑制也轻微，且不参与基因调控，所以安全性高。

从药物代谢角度来看，生物制剂是大分子，在人体中可留存时间长，从而数周甚至1-2月用药一次即可，极大地方便了患者。

“生物制剂在中国开始使用也就十多年的时间，最早使用的是TNF-α抑制剂，后来才开发出IL-17抑制剂、IL-23抑制剂等，这些白介素抑制剂疗效更高，安全性更好。

”“新型生物制剂的出现是患者的福音！”张建中教授感叹。

IL-17抑制剂的上市，更是将银屑病治疗目标从PASI 75带领进入PASI90，甚至完全清除的时代。

可以说，生物制剂的应用让很多银屑病患者过上了健康人的生活！张建中教授还指出，随着临床上可选择的生物制剂越来越多，对临床医生也提出了更高的要求。

“临床医生要能准确诊断银屑病。

其是什么类型？严重性如何？有无合并症？有无禁忌症？支付能力如何？可及性如何？这些都是医生要考虑的问题。

要根据具体情况为患者选择最合适的生物制剂。

”一旦开始应用，医生要定期随访患者，观察疗效和可能的副作用，并给予及时处理。

“我们所处的时代是科技迅猛发展的时代，我们要感谢这个伟大的时代，各种优秀药物的出现让‘外不治癣’成为历史，完全治愈银屑病也为期不远了！”。