掌趾疱疹性银屑病是指在手掌和脚趾上出现的一种特殊类型的银屑病，这种类型的银屑病常常会被误诊为扁平苔藓或者是真菌感染。

掌趾疱疹性银屑病的治疗需要考虑到其特殊的部位位置和临床表现，治疗方法主要包括外用治疗和内用治疗两个方面。

1. 外用治疗

外用药物治疗包括：角质溶解剂、类固醇激素、维甲酸、钙拮抗剂和光敏感剂等。不同的患者需要选用不同的药物方案。

（1）角质溶解剂：对于轻度的病情，可以选择角质溶解剂如角质软化剂、过氧化苯甲酰、角质促进剂、13-顺式-环加酸或者是最近推出的角质软化剂MEKTOP等。

（2）类固醇激素：对于症状比较明显的患者，可以先使用局部舒缓剂如激素类药物，如0.1%地塞米松或者是0.1%小檗碱等。但是这种治疗需要注意用量和副作用的风险。

（3）维甲酸：外用维甲酸可改善角化程度和皮损，并有助于减轻症状。如0.05%或者是0.1%维甲酸酯膏。

（4）钙拮抗剂：通过抑制T细胞增殖和介导炎症反应，来减轻银屑病患者的症状。如3-5%硝酸咪康唑。

（5）光敏感剂：光敏感剂疗法可以在掌趾疱疹性银屑病治疗中体现出作用，遗传型光敏感银屑病治疗时能获得很好的效果。Psoralen结合紫外线A（PUVA）以及窄带紫外线B（NB-UVB）是目前推崇的光敏感剂疗法。

2.内用治疗

如果外用治疗无效，或者是症状严重，需要采取内用药物治疗控制病情，这些药物包括免疫抑制剂、生物制剂和激光治疗等。

（1）免疫抑制剂：广谱免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤等对治疗掌趾疱疹性银屑病有疗效。但使用这类药物需要考虑到其严重的副作用，因此医生要权衡利弊后决定是否选用。

（2）生物制剂：TNF-α抑制剂可作为治疗掌趾疱疹性银屑病的新方案。如注射菌素钠、利妥昔单抗等。

（3）激光治疗：CO2(二氧化碳)激光、铑激光和染色体削减中性粒细胞DNA激光等掌握于标准化除病治疗，对于银屑病局部表现的控制有较好的效果，激光治疗得到了广泛关注。

总之，掌趾疱疹性银屑病是一种特殊类型的银屑病，治疗比较困难，而且疗效会因为个体的差异存在一定的差异，所以在治疗时应当尽可能多地考虑患者的情况，制定最佳个性化治疗方案。