如何判断是银屑病还是湿疹？

银屑病和湿疹是两种不同类型的皮肤病，这两种疾病在临床表现和治疗方面也有一定的差异。因此，正确地区分银屑病和湿疹非常重要。下面详细介绍银屑病和湿疹的临床表现、诊断方法和治疗方案，以便帮助患者准确识别疾病类型，实现精准治疗。

银屑病的临床表现

银屑病是一种常见的慢性自身免疫性疾病，主要特征是皮肤出现红斑和银白色的鳞屑。常见部位包括头皮、膝盖和肘部、手掌、足底、鼻唇周围等处。银屑病的临床表现可以分为以下几个方面：

1.皮损：银屑病的皮损多为对称性、银白色的鳞屑状皮损，厚度不一。常发生于头皮、胸部、背部、肘部、膝部等处。严重的银屑病可全身多发皮损。

2.瘙痒：银屑病患者瘙痒比较明显，但相对于湿疹是轻微的。

3.关节和爪：有些病例银屑病伴随有关节和爪损害症状，银屑病关节炎表现主要是对称性的多发性关节炎，常累及手、腕、脚、踝等小关节。

4.指甲反应：约50%的银屑病患者存在不同程度的指甲牵涉，大多为钉床黄褐色点状沉着或糠秕样凹陷改变。

湿疹的临床表现

湿疹是一种非传染性的炎症性皮肤病，是由多种原因引起的皮肤瘙痒性炎症和渗出性皮肤病。湿疹的临床表现如下：

1.皮损：湿疹的皮损多数为红色、肿胀、水泡或鳞片。一般表现为瘙痒性的红色斑块，可以是散在的或较大的斑块。

2.瘙痒：湿疹的最主要症状是剧烈瘙痒，且瘙痒更为明显强烈，病人有时会因瘙痒而导致失眠等问题。

3.皮肤炎症：湿疹患者的皮肤多数表现为干燥、脱屑，炎症早期可见水疱、结痂，结痂脱落后会留下有色区，然后长出新的痂。

4.局部反应：局部反应包括肿胀、疼痛和局部热。

银屑病与湿疹的诊断方法

银屑病和湿疹的鉴别诊断需要综合考虑患者的生活习惯、病史、临床表现以及实验室检查。具体如下：

1.皮损特征：银屑病患者皮损呈对称性分布，伴有白色的鳞屑，常见于头皮、肘部、膝盖等处；湿疹皮损变化快，常有水疱等情况。

2.病史：银屑病通常伴随家族遗传史、慢性炎症等，症状发展更为缓慢；湿疹多由外界因素，例如食物或毛发等引起的过敏性反应。

3.生活习惯：银屑病患者在日常生活中有很多易导致银屑病急性暴发的因素，通常需要调整饮食、作息和环境等因素；而湿疹患者常常有接触不佳、季节变化等因素导致的湿疹发作。

4.实验室检查：银屑病患者通常有升高的C-反应蛋白和类风湿因子的血清学检查异常，关节（足、踝、手、腕)X线检查有骨质改变。湿疹的血常规呈现多形核粒细胞增多现象，其他指标主要以IgE酶联免疫分析和皮肤血管活性物质等实验室检测为主。

银屑病与湿疹的治疗方案

银屑病患者的治疗方案包括以下几个方面：

1.药物治疗：口服或局部涂抹药物，例如皮质类固醇、光敏感化剂、细胞毒性药物等；对于同时出现银屑病关节炎的患者，也可以使用DMARDs类药物治疗。

2.光疗治疗：UVB光疗或PUVA疗法（紫外线疗法）。

3.生物制剂:肝炎合成胆汁酸受体2（τ国内已上市）。

湿疹患者的治疗方案主要包括以下几个方面：

1.保湿：保持足够的湿度来帮助皮肤恢复正常状态。

2.止痒：用抗组胺药物和其他止痒药物来减轻瘙痒症状。

3.软化剂：使用软化剂（例如本草清软膏等）软化并加速皮肤细胞的去除。

4.外用药：应用特定的外用药物如抗炎、抗感染、抗过敏等药物长期使用，可减轻湿疹征状。

结论

银屑病和湿疹是两种完全不同的疾病，在临床表现、诊断和治疗方案上也有很大的差异。因此，针对症状和病情的精准治疗和个性化预防，将有望有效