指甲顶针样改变是指指甲板表面出现凹陷或小孔。这种改变可以是由银屑病引起的，也可以是其他原因引起的。

银屑病是一种免疫性疾病，可以影响整个身体，其中包括指甲。指甲改变是银屑病患者中常见的症状之一。指甲的病理改变包括失色、脱落、厚度、纵向横向环形搭桥和裂纹等。

然而，指甲顶部的针样改变并不是银屑病的专有症状，它也可能由其他原因引起，例如寻常疣、菌污染、炎症性关节炎等。因此，如果仅出现针样改变并不能完全确定患者是否有银屑病或其他疾病，需要进行进一步的检查来明确可能的原因。

要确定指甲顶部的针样改变是否与银屑病相关，需要注意以下几点:

1. 是否存在银屑病的其他症状

银屑病通常伴随着皮肤损害，如红斑、鳞屑、瘙痒等，而且很少单独表现为指甲改变。因此，如果患者有其他与银屑病相似的症状，也许需要排除银屑病的可能性。

2. 指甲板的其他改变

银屑病通常会引起指甲板出现多种改变，例如上述失色、脱落、厚度、纵向横向环形搭桥和裂纹等。如果患者的指甲也出现了这些改变之一或几个，则应考虑是否存在银屑病。

3. 患者的家族史

银屑病还具有家族性，如果患者有家族成员患有银屑病，也应考虑该患者是否有可能发病。

4. 指甲细菌检查

细菌感染也是导致指甲顶部针样改变的常见原因之一，如果患者患有银屑病并合并该感染，则可能会出现此类指甲改变。因此，进行指甲细菌检查是必要的诊断步骤之一。

总而言之，指甲顶部的针样改变并不能百分之百地说明患者是否患有银屑病，需要结合患者的临床表现、家族史、可能感染等因素进行全面评估，才能确定是否存在银屑病的可能。如果怀疑可能存在银屑病，应及早就诊，得到专业的诊断和治疗。