银屑病是一种常见的自身免疫性疾病，其特征为皮肤发红、鳞屑明显及搔抓感。银屑病的过程会出现发作与缓解的情况，最开始出现的症状可能不易察觉。

对于是否初期必定出现瘙痒感，我认为并不是所有银屑病病人都有瘙痒感，因为银屑病的临床表现形式非常多样，不同的人会表现出不同的特征。而瘙痒感也是病人个体差异和病情严重程度的反应之一。

根据我在临床治疗中的观察和研究，大约70%的银屑病患者会有瘙痒感，但并不是每个患者都会有瘙痒感，特别是在早期或轻微的银屑病时可能不会有明显的瘙痒感觉。

瘙痒感是非常影响生活质量的症状之一，许多患者抓挠导致皮肤破裂容易引起继发感染。

因此，对于初期银屑病病人，正确的治疗方式是保持皮肤清洁和使用药物控制银屑病病情，减轻瘙痒症状。而且我们需要注意到，银屑病有时可能会表现为红斑痒痛，这种情况下病人会出现红斑或小疱等症状，同时也会伴有严重的瘙痒感，这是应进行积极的治疗。

总之，对于银屑病初期是否一定痒并没有一个明确的答案，不同的患者表现不同，需要从个体化角度进行诊断和治疗。