银屑病是一种慢性复发性皮肤病，生物制剂是目前治疗该病的重要手段之一。其主要作用是抑制促炎症因子如肿瘤坏死因子-alpha（TNF-α）、白细胞介素12和23（IL-12/23）等，从而遏制皮肤炎症。但是，在使用生物制剂的过程中，还存在一些副作用，其中拓咨（Tofacitinib）是一种较为常见的副作用。

拓咨是一种国际上首创的新型口服Janus激酶抑制剂，能够抑制多种炎性细胞途径，同时提高皮肤屏障功能。它在银屑病治疗中被广泛使用，但伴随着一定的不良反应，主要表现在以下几个方面：

1. 感染风险增加：拓咨对免疫系统有较大的影响，可能会引起各种感染，如上呼吸道感染、结核病、念珠菌感染等。因此，在使用拓咨时，应仔细观察病人是否有感染明显症状，并及时采取相应措施。

2. 恶性肿瘤风险：拓咨使用过程中，也存在引起淋巴瘤和皮肤癌的风险。这主要是由于长期使用会影响免疫系统的正常功能，引发肿瘤细胞的增殖。因此，在使用拓咨时，应严密监测体内恶性肿瘤的变化。

3. 血液系统副作用：拓咨可能会导致血小板减少、贫血、白细胞计数减少等血液系统异常。在使用拓咨时，应定期进行血常规检查，并及时调整剂量。

4. 肝脏功能异常：一些病人在使用拓咨后会出现肝功能异常，表现为ALT、AST升高。因此，使用过程中应监测肝功能，避免使用期间饮酒或其他影响肝脏的药物。

总之，虽然拓咨在银屑病治疗中效果显著，但仍需谨慎使用。病人在使用拓咨前，应先进行全面的身体检查，排除其他病因，确认属于银屑病后再选用。并且，使用过程中应定期进行检查和监测，避免出现不良反应。最重要的是，病人应在医生的指导下合理地使用药物，以提高治愈率，减少副作用风险。