顽固性牛皮癣是指经过多种治疗或长时间使用药物治疗后仍未获得明显好转或治愈的牛皮癣患者。以下是一份顽固性牛皮癣病历及治疗分析。

病历：

患者：张先生，男，49岁

病史：5年前出现牛皮癣症状，局限于右手手背和头皮，经过当地医院治疗后病情缓解，但未完全消失。近6个月来，症状再次加重，蔓延至全身，严重影响生活和工作。

治疗史：激光治疗、激光打孔、中药泡浴、口服甲硝唑、地塞米松等治疗均未见显效，反而出现了严重的副作用和不良反应。

体格检查：患者现有大小不一、形态各异的银鳞病灶覆盖全身，且病情持续进展。

诊断：顽固性牛皮癣

治疗建议：

1.个体化治疗方案：根据患者的年龄、性别、病情和生活方式等多方面因素，制定个体化的治疗方案。

2.综合治疗：采用综合性的治疗方案，包括内服药物、外用药物、光照治疗、物理治疗和心理治疗。

3.优化治疗药物的应用：选择有效且副作用小的药物进行治疗，如生物制剂、口服维A酸类药物、口服环孢素A等。

4.加强患者的自我管理：积极参与自我管理，如保持心情舒畅，适当锻炼身体，注意饮食卫生等。

5.密切随访：定期复诊和检查，观察病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案。

顽固性牛皮癣治疗具有一定的难度和挑战性，需要精细化的治疗方案和综合性的治疗策略。同时，患者需要在医生的指导下积极配合治疗，以促进疾病的康复。