关节性牛皮癣是一种慢性自身免疫性皮肤病，也被称为银屑病关节炎（Psoriatic Arthritis，简称PsA），主要表现为牛皮癣和关节炎的双重病症。在确诊关节性牛皮癣时，需要综合考虑患者的临床表现、影像学及实验室检查结果等方面进行综合分析。下面将详细介绍如何确诊关节性牛皮癣。

1. 了解疾病的临床表现

关节性牛皮癣的特点是与牛皮癣的皮肤症状并存，同时伴随关节炎表现。因此，关节性牛皮癣患者的临床表现需要包括以下几个方面的症状：

(1) 牛皮癣症状：患者常见的是皮肤呈半月形针头大小斑块，多为对称性分布于肘、膝、头皮、腰背等部位，表现为粉红色或银鳞片状皮损。

(2) 关节炎症状：患者可出现多种类型的关节症状，包括疼痛、肿胀、晨僵、活动障碍、手足畸形等。

(3) 甲病变：关节性牛皮癣患者还可能出现甲病变，包括指（趾）甲龟裂、变薄、变形、色素沉着等症状。

2. 影像学检查

影像学检查是确诊关节性牛皮癣的主要方法之一。X线检查可显示关节的类风湿性改变，如骨质疏松、骨钩形成、关节面旁边有小囊袋形成，软组织纤维化增厚等。而MRI、CT等高级影像技术可以更大程度地显示关节滑膜炎、骨骼破坏、骨髓水肿等关节炎改变。

3. 实验室检查

实验室检查也是确诊关节性牛皮癣的重要辅助手段之一。常规实验室检查包括血常规、尿常规、肝肾功能、免疫球蛋白、类风湿因子、ANA、CCP等检查项目，其中正常百分比偏低和斑点状皮癣菌抗体阳性免疫球蛋白是关节性牛皮癣的诊断标志之一。

4. 其他辅助检查

类风湿因子阴性的关节性牛皮癣患者可以进行咬酸或其他生物学药物的类风湿因子阻滞试验。紊乱的纤溶系统被认为与关节炎的形成有关，化验也能指导治疗。此外，对于一些特殊情况，如结肠息肉、感染细胞等，可能需要进行内镜检查、病理检查或细菌培养等相应检查。

总之，在确诊关节性牛皮癣时，需要通过以上综合检查方法评估患者的临床表现、影像学及实验室检查结果等，以明确诊断，并制定针对性的治疗方案。若患者出现上述症状，建议及时就医，了解病情并选择合适的治疗方式。