甲氨蝶醇是银屑病治疗中常用的一种口服药物。它主要通过调节免疫系统抑制角化过程，减轻皮损，缓解症状。

1. 甲氨蝶醇的作用机理是什么？

甲氨蝶醇是一种维A类似物质，作用类似于维A酸。主要通过激活细胞色素P450基因家族，增加HEB、RXR、RAR等转录因子表达，促进角质细胞分化和代谢，抑制T细胞增殖和活化，调节免疫系统，减少炎症反应。

2. 甲氨蝶醇的剂量和疗程有什么建议？

甲氨蝶醇治疗银屑病的剂量和疗程需要根据患者的具体情况而定。通常开始时建议较小剂量，逐渐调整至适宜剂量。治疗期间需要注意观察患者的身体反应，如出现不良反应应及时停药。

3. 甲氨蝶醇作为银屑病治疗药物的优缺点是什么？

甲氨蝶醇在治疗银屑病中具有以下优点：

（1）作用迅速，对银屑病皮损和症状缓解明显。

（2）副作用相对较小，病情恢复后可逐渐减量或停药。

（3）因为是口服药物，使用方便，患者易于接受。

但是甲氨蝶醇也存在一些缺点：

（1）有效性不稳定，不同患者对其治疗效果有差异。

（2）长期使用甲氨蝶醇可能会增加肝毒性及其他不良反应发生率，需要密切监测患者肝功能和血常规。

4. 甲氨蝶醇治疗时需注意哪些问题？

甲氨蝶醇治疗时需要注意以下问题：

（1）治疗期间需要监测肝功能和血常规，发现不良反应及时停药。

（2）患者应避免饮酒和大量进食含维A的食物，以避免对肝脏产生过多负荷。

（3）孕妇、哺乳期妇女和肝功能异常者不宜使用甲氨蝶醇。

（4）甲氨蝶醇不应与其他可能增加肝毒性的药物合用。

（5）口服甲氨蝶醇在发病初期效果明显，但随着治疗时间延长，患者对其的反应往往会降低。治疗中也需要注意适时调整剂量和疗程。

总之，甲氨蝶醇作为一种口服药物，治疗银屑病具有较好的疗效和安全性，在临床实践中被广泛应用。但是使用前需要考虑患者的个体情况及严密监测其反应并及时调整治疗方案。