初期银屑病关节炎是银屑病的一种常见并发症，临床表现为关节疼痛、肿胀和运动障碍，有时还伴有发热、乏力等全身症状。早期诊断和治疗对于预防和延缓疾病的进展至关重要。因此，如何准确地诊断初期银屑病关节炎十分重要。

1. 详细询问病史

对于出现关节疼痛和肿胀的银屑病患者，首先需要进行详细的病史询问。包括疼痛的部位、程度和特点，发病时间、诱因、有无休息后缓解等，同时排除其他原因引起的关节炎。

2. 物理检查

在询问病史的基础上，对患者进行全面的物理检查，并针对性地进行关节检查。初期银屑病关节炎常常表现为非对称性小关节炎，首先累及手腕、掌指关节等，常常伴有肿胀、触痛、活动障碍等症状。

3. 辅助检查

常规血常规、肝肾功能、自身抗体等检查可帮助排除其他风湿疾病和感染所致的关节炎。同时，X线检查可以明确关节破坏的情况，免疫学指标的检查可以协助诊断。

4. 病理检查

病理检查对于银屑病关节炎的早期诊断具有很重要的作用，关节滑膜活检可以确定炎症的程度、类型和进展情况，同时判断是否存在银屑病性关节炎的特征改变。如细胞浸润、血管增生等。

5. 判别诊断

初期银屑病关节炎的症状和其他风湿类疾病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等有时相似，需要进行仔细的鉴别。通过病史、体征、辅助检查等方法可以进行判断。

总之，初期银屑病关节炎的确诊需要结合详细的病史、全面的体格检查和相关的辅助检查手段。同时，对于不典型的病例需要进行规范化治疗并严密监测，早期诊断早期治疗可以有效改善患者的生活质量和预后。